如何认识脑动脉瘤

脑动脉瘤：一颗潜藏在脑海中的不定时

在众多的脑外科疾病中，脑动脉瘤以其高死亡率和致残率让人倍感棘手。它就像一颗不定时，随时可能在我们毫无防备的情况下爆发。为了更好地应对这一疾病，我们需要深入了解它，消除误解，为治疗赢得宝贵的时间。

脑动脉瘤的形成，源于局部先天性缺陷和腔内压力的增加，使脑动脉壁逐渐变薄并异常膨出。这种疾病多起源于先天性畸形，其次是感染和动脉硬化，与高血压、创伤有关，甚至呈现出家庭倾向。尤其对于40-60岁的中老年妇女，其发病率略高于男性。动脉瘤主要出现在颈动脉颅内段，其次是脑前动脉和脑中动脉，脑后动脉较为少见。

脑动脉瘤的位置特殊，常出现在脑动脉分叉和主要分支处。这些位置是血液冲击最大的地方，由于动脉壁肌层先天性发育缺陷，在长期血流的压力和冲击下，动脉壁的弱点向外突出，逐渐扩张，最终形成动脉瘤。这就像一只气球被吹在脑血管壁上，随时可能破裂。

当情绪紧张、疲劳、头部剧烈摆动等情况下，血压突然升高，容易导致动脉瘤破裂出血，威胁生命。据统计，脑动脉瘤第一次破裂后的死亡率高达30%。更为严重的是，破裂后的动脉瘤再次破裂的机会和风险会大大增加，会发生第二次、甚至第三次破裂。其中，40-50％的患者在破裂后1个月内会面临第二次破裂的风险，第二次破裂后的死亡率约为70%，第三次破裂则几乎是百分之百的死亡率。

在组织学检查下，动脉瘤壁呈现出的状况令人震惊。肿瘤壁只有一层内膜，缺乏中层平滑肌组织，弹性纤维断裂或消失。瘤壁中有炎症细胞浸润，弹性板消失，甚至出现血栓形成、钙化，分层呈现洋葱状。动脉瘤的形态或为囊性、球形，或呈浆果状。外观呈现出紫红色，瘤壁极薄，术中可见瘤内的血流旋涡。瘤顶部更为薄弱，98％的动脉瘤出血都发生在瘤顶部。破裂的动脉瘤被血肿包裹，与周围组织粘连。

脑动脉瘤的治疗必须谨慎进行。许多朋友因为缺乏更好的医疗保健方法，导致病情恶化。我们希望每位患者都能对脑动脉瘤给予足够的重视。了解脑动脉瘤，消除误解，为治疗赢得宝贵的时间，让我们共同面对这一挑战，守护我们的健康。