结肠血管扩张症应该做哪些检查？

在实验室的常规检查中，针对某种疾病的确认价值有限，但对于诊断其原发病和可能的并发症却具有关键作用。通过一系列血液检测，我们可以获取关于疾病的重要线索。

血常规检测可能揭示缺铁性贫血的存在。血液生化检测则揭示了与原发性疾病相关的指标变化，如动脉硬化患者的血脂代谢异常、糖尿病患者的血糖代谢异常，以及门脉高压和晚期肝病患者的血浆蛋白代谢异常。当考虑到肝功能与肺功能状况时，如果伴有肝硬化、门脉高压或慢性阻塞性肺病，可能会出现异常。

对于结肠血管扩张的诊断，我们有多种影像技术可用。结肠气钡双重造影能够揭示结肠粘膜的病变，尽管这些病变可能小于1cm并容易被忽视。其主要目的并非专门检测结肠血管扩张，而是排除结肠肿瘤、憩室等胃肠道疾病。

肠系膜血管造影则能更深入地揭示结肠血管扩张的情况。在造影过程中，我们可以观察到造影剂在病变部位的排空延迟和典型的卵圆形血管簇。当存在动静脉畸形和动静脉瘘病变时，早期可见静脉充盈。对于结肠血管扩张伴急性出血的患者，病变部位还可能表现出造影剂溢入肠腔的特征。

近年来，纤维结肠镜在结肠血管扩张的诊断中得到了广泛应用。它不仅能够证实肠系膜血管造影的结果，还能排除消化道肿瘤等其他原因引起的出血，并用于病变的活检和治疗。纤维结肠镜检查对于发现微小病变非常有效，但对肠道准备的清洁度和检查人员的经验水平有较高要求。

结肠血管扩张的内镜表现与病变程度紧密相关。轻度病变可能仅表现为粘膜下的微小病变，内镜检查难以发现。当病变侵入粘膜层时，可以看到典型的红色血管斑点或蜘蛛网状的血管网。对于活动性出血的患者，可以在出血部位看到明显的出血点。虽然可以通过纤维结肠镜进行病变的活检，但应注意可能导致出血的风险。纤维结肠镜检查结果存在假阳性的可能性，需要结合最近的消化道出血史和肠道膜血管造影结果进行综合判断。

相较于纤维结肠镜和肠系膜血管造影，99mTc标记红细胞扫描在诊断结肠扩张性出血方面具有更大的优势。它检查速度快、无创、无需肠道准备，对出血速度的要求也较低。这使得该技术在诊断结肠血管扩张及其相关出血时具有更高的实用价值。

对于结肠血管扩张的诊断和治疗，我们需要综合运用各种检查手段，结合患者的具体情况进行综合分析，以确保准确诊断和治疗的有效性。