银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎有哪些表现及如何诊断

深入了解银屑病：皮肤、关节与眼部的病变历程

银屑病，一个常见的慢性皮肤病，以其独特的皮肤斑块为典型特征。这些斑块通常呈现深红色，周围环绕着银色的鳞片，仿佛覆盖着一层银色的外壳（见图1）。鳞片的数量与病变的位置息息相关，肢体伸展的表面如肘部、膝盖和骶骨，常常会有厚而干燥的黄色和白色鳞片。而在身体弯曲的部位，由于出汗和皮脂的分泌，鳞片则显得较为湿润。

除了皮肤，银屑病患者的全身皮肤都可能受到影响，面部却较为罕见，这可能与面部充足的紫外线有助于抑制和预防皮肤病变有关。皮肤脓疱和红斑是常见的症状，可能局部出现，也可能蔓延至大面积。在严重的情况下，患者可能会出现发烧、寒战、倦怠和肢体水肿等症状。

大约15％至30％的银屑病患者会出现指甲和脚趾甲的病变。在伴有关节炎的患者中，这一比例更是高达80％。指甲凹陷是这一病症的典型表现，指甲下蛋白质碎片的沉积也十分常见（见图1）。偶尔，患者还可能出现指甲下的黄白色气泡病变，被称为油滴病变。

银屑病还可能伴随关节病变，表现为多种类型的关节炎。这些类型包括非对称性单关节炎、慢性非对称性少关节炎、慢性对称性多关节炎、脊椎关节炎以及致残性关节炎。其中，致残性关节炎是最严重的一种，疼痛和后果都比其他四种类型更为严重。

银屑病还可能引发眼部病变。前葡萄膜炎是其中一种常见的眼部病变，通常出现在伴有骶髂关节炎和HLA-B27抗原阳性的患者中。这种前葡萄膜炎可能表现为急性复发性非肉芽肿前葡萄膜炎，典型症状包括睫状充血、混合充血、灰尘KP等。由于反复发作，患者容易出现虹膜后粘连、继发性青光眼和并发性白内障。

除了前葡萄膜炎，眼睑和结膜也可能出现病变。眼睑可能出现与其他部位类似的皮肤变化，如红斑和肿胀。结膜炎是一种常见病变，可能与关节炎有关，表现为非特异性炎症。银屑病性关节炎患者还可能出现巩膜炎、角膜病变等。

银屑病关节炎伴葡萄膜炎的诊断主要依据典型的皮肤病变、指甲病变、周围关节炎和急性复发性非肉芽肿前葡萄膜炎等特征。对于患者而言，及早了解和诊断是关键，以便及时采取治疗措施，减轻症状和防止病情进一步恶化。