医保报销是怎么报销的

医保的三大报销板块：购药、门诊与住院

医保，一个我们日常生活中息息相关的保障制度，其报销业务主要分为购药报销、门诊报销和住院报销三种情况。

一、购药报销

当你持卡前往医保定点机构购买药品时，费用会直接从你的医保个人账户中扣除。医保账户分为个人账户与统筹账户，个人账户主要用于在定点药店购药、支付门诊费用以及住院费用中的个人自付部分。但需注意，只有医保目录内的药品并且在医保定点机构购买才能享受报销。

二、门诊报销

就医时，只需向定点医院出示医保卡以证明你的参保身份。结账时，个人需要支付的部分可以通过医保卡或现金支付，而医保报销的部分则由医保和医院直接结算，个人无需先行支付后再进行报销。为了方便报销，需要准备以下材料：身份证或社会保障卡原件、疾病诊断证明书原件、门诊病历、检查检验结果报告单等就医资料原件，以及门诊费用明细清单或处方付方原件等。

三、住院报销

住院报销需要提交的材料包括住院病历、住院费用清单、发票等。在报销时，首先要扣除一定的起付线，然后根据医院级别和费用进行分段计算以得出报销比例。起付线的标准因医院级别的不同而有所差异，一级医院的起付线较低，而三级医院的起付线较高。报销比例则根据费用分段和医院级别有所不同，通常是费用越高、医院级别越低，报销比例越高。

还需要注意以下几点：

医保并非所有费用都可以报销，只有超过医保起付线且低于医保封顶线、且属于医保范围内的部分才可以报销。

不同的药品和治疗项目报销比例也有所不同。甲类药品100%报销，乙类药品可以报75%-80%，而丙类药品则不予以报销。治疗项目也都有相应的报销比例规定。

在就医前，建议咨询医院相关部门以了解清楚医保政策和报销比例等信息，这样你可以做出更加合理有效的决策。

医保报销涉及的政策和规定繁多，需要仔细理解和操作。希望每位持有医保卡的朋友都能充分了解并充分利用这一社会保障制度。