治咳嗽要懂得对“痰”下药

为何多痰患者需要使用祛痰止咳药？这是因为，当痰液潴留在体内时，不仅会使病原体在呼吸道内生长繁殖，加剧炎症，还会导致支气管阻塞，引发缺氧和呼吸困难等一系列问题。对于这类患者，用药需特别谨慎，中枢性镇咳药是禁止使用的，因为这类药物会抑制咳嗽反射，导致痰液无法排出，从而加重病情，甚至引发窒息。

选择祛痰或化痰的止咳药时，需要根据痰液的性质和状况来进行。如果痰液呈灰白色且粘稠，除了治疗原发病外，可以选择复方棕色合剂。这种药物具有止咳、化痰的功效，每次服用10毫升，每日3次，但小儿剂量需要酌情减少。氯化铵也是一个选择，但要注意它可能会引起恶心、呕吐、胃痛等刺激症状，因此建议饭后服用，肝肾功能不全及胃溃疡患者需慎用。另一种药物盐酸溴已新也能起到祛痰作用，但也可能引起恶心和胃部不适，胃溃疡患者应慎用。对于喜欢中医药的患者，可以选择蜜炼川贝枇杷膏等中药止咳祛痰制剂，但因其含糖量较高，糖尿病患者禁用。

当痰液稠厚难以咳出时，上述化痰药可能无效。此时可以选择乙酰半胱氨酸，它能分解痰中的黏蛋白，使痰液变得稀薄，易于咳出。但需要注意，这种药物可能会引起恶心、呕吐和支气管痉挛等不良反应，因此支气管哮喘患者禁用。另一种药物吉诺通不仅能使痰液变稀，还能促进纤毛运动及保护支气管黏膜，是目前较为理想的祛痰药。

如果痰液呈现黄色或绿色脓液，说明已经伴有感染，这时除了需要使用止咳化痰药外，还需要添加抗生素。有条件的患者应该到医院就诊，并进行痰培养检查。根据痰培养的结果，可以选择相应的抗生素进行治疗。需要加强体位引流，如拍背等以帮助排痰。

咳痰也需要正确的方式。不要等到痰液刺激气道咽喉时才被动地将痰咳出，而是应该主动咳嗽。先深吸气，然后放松呼气，重复几次后再深吸气，并在吸气末收缩腹部用力咳嗽。为了使得咳嗽更加有效，可以喝一杯热饮来湿化痰液，因为充足的水分可以使痰液变稀，从而更容易咳出。正确的咳痰方式和合理的药物治疗共同帮助患者更好地排出痰液，缓解病情。