推动公立医院高质量发展（大健康观察）

公立医院高质量发展：构建新体系，深化医保改革，提升服务水平

近日，北京与天津的公立医院正积极展开一系列新的医疗服务模式，不仅方便了患者就医，更标志着我国公立医院正迈向高质量发展的新阶段。在此背景下，国务院办公厅印发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》为公立医院改革发展提供了明确的指导。

公立医院作为医疗服务体系的主体，其高质量发展对于提高卫生健康供给质量和服务水平具有至关重要的意义。随着人民群众多层次多样化医疗健康服务需求的快速增容，公立医院亟需加快提高服务质量与效率，以满足人民日益增长的美好生活需求。

国家卫健委副主任李斌表示，《意见》提出的“三个转向”从规模扩张转向提质增效，从粗放管理转向精细化管理，从注重物质要素转向更加注重人才技术要素是实现公立医院转型升级的关键路径。在这一新阶段，公立医院不仅要注重数量的增加，更要重视质的提升。为此，《意见》明确了构建公立医院高质量发展的新体系，以推进国家医学中心和区域医疗中心建设为重要抓手，发挥其在医学进步中的引领作用。

值得一提的是，国家将建设省级高水平医院，以减少跨省就医的压力，同时发展紧密型城市医疗集团和县域医共体，实现优质医疗资源的扩容和均衡布局。针对群众看病就医的需求，公立医院还将大力推行多学科诊疗、日间手术等服务模式，发展远程医疗和互联网诊疗，提高医疗服务效率。

除了医疗服务体系的改革，《意见》还深化了医保支付方式改革。医保基金作为公立医院的重要资金来源，其使用方式直接影响到公立医院的运营。《意见》提出推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，对紧密型医疗联合体实行总额付费，以科学制定医保总额预算。国家医保局积极发挥“战略购买者”的职能作用，支持公立医院有动力合理用药、控制成本。目前，全国已开展多个DRG和DIP试点，符合不同医疗服务的支付方式改革。

《关于推动公立医院高质量发展的意见》为公立医院改革发展指明了方向。公立医院应积极响应号召，提升自身服务质量与效率，以满足人民群众多层次多样化的医疗需求。深化医保支付方式改革也为公立医院高质量发展提供了有力支持。我们期待公立医院在新的发展阶段，能够为人民提供更加便捷、高效的优质医疗服务。国家医保局与国家卫健委共同制定了紧密型县域医疗卫生共同体建设的评判标准和监测指标体系，旨在指导紧密型县域医共体的发展，促进优质医疗资源向基层延伸，提高医保基金使用效率，为广大参保人员提供更优质的医保服务。

在此背景下，国家医保局也在积极适合中医药特色的医保支付方式，不断完善中医药传承创新发展的相关政策。黄华波表示，将与国家中医药管理局合作推动中医优势病种按病种付费，鼓励中西医在相同病种上实现“同病同质同价”，进一步推动中医药的发展。

医务人员在维护人民健康、推动健康中国建设中起着重要作用。为此，《意见》提出了一系列措施来调动医务人员的积极性，包括在人事管理、薪酬待遇、培养评价等方面进行优化。国家卫健委体制改革司司长许树强强调，要保护好医务人员的积极性、主动性和创造性，推动公立医院高质量发展。

为了激发医务人员的工作动力，应该合理提高医务人员的薪酬水平。医疗行业具有培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重等特点，因此应当得到合理的回报。允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入在扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。还需建立体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实现以岗定责、以岗定薪，确保付出与待遇相匹配，激发广大医务人员的动力和活力。

还要拓宽医务人员的职业发展空间，为他们提供更多的职业发展机会和平台。可以通过加强继续教育、开展职业技能培训、提供进修机会等方式，不断提升医务人员的专业素养和职业能力。

只有充分调动医务人员的积极性，合理提高其薪酬水平，拓宽职业发展空间，才能吸引更多的优秀人才投身于医疗卫生事业，为人民群众提供更优质的医疗服务。