手术治疗腰椎间盘突出的方法

手术治疗腰椎间盘突出：深入解读与术后护理

手术治疗是腰椎间盘突出治疗的一种重要手段，其中包括椎间盘内窥镜微创手术和椎间盘髓核切吸术等。这些手术方法旨在减轻患者痛苦，恢复日常生活和工作能力。

手术适应症：

对于腰椎间盘突出患者，当非手术治疗无效或症状反复发作、严重影响工作和生活时，应考虑手术治疗。对于神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化的患者，尤其是疑似椎间盘纤维环完全破裂、髓核碎片突出至椎管的患者，手术治疗也是重要的选择。中央型腰椎间盘突出伴有大小便功能障碍，以及合并明显的腰椎管狭窄症患者，同样需要手术治疗。

术前准备与手术过程：

手术前需进行详细的定位诊断，通过在压痛、放射痛明显处用美蓝划记号，用胶布固定金属标记，并拍摄腰椎正位X线片，以供术中参考。手术通常在局部或硬膜外下进行。手术过程中，需切除患部的黄韧带及上下部分椎板，然后显露突出的椎间盘。接着用长柄刀环切突出部的纤维环并取出，再通过垂体钳伸入椎间隙去除残余的退化髓核组织。术后需仔细冲洗伤口，完全止血后缝合。

术中操作必须细致，注意止血，防止神经损伤。术后椎管内会注入庆大霉素以预防椎间隙感染。伤口闭合前，会放置橡皮管引流。

手术一般只显露一个椎间隙，但如果术前诊断为两处髓核突出或一处显露未见异常，可以再进行另一间隙的显露。对于合并腰椎管狭窄的患者，除了进行椎间盘髓核摘除术，还需根据椎管狭窄情况进行充分的减压。由于手术采用椎板开窗法或椎板切除法，因此不影响脊柱的稳定性。

术后护理与注意事项：

手术后，患者需遵循医生的指导进行康复。通常情况下，术后3天下地活动，功能恢复较快，大约2-3个月后可以恢复轻工作。术后半年内应避免重体力劳动。为了预防术后感染和其他并发症的发生，患者还需注意个人卫生，遵循医生的药物治疗方案。

腰椎术后综合症的中医特色治疗：

腰椎术后综合症（FBSS）是腰椎间盘突出手术治疗后的一种常见并发症，主要表现为术后顽固性疼痛、马尾神经粘连以及大小便障碍等。西医治疗主要依赖止痛药或镇痛泵等，但创伤较大。在这方面，中医治疗展现出独特的优势。例如，河南中医霍主任提出的“筋膜冲击”疗法以及研制的“逐淤息痛饮”系列方剂，可以有效缓解病人疼痛、麻木、萎缩以及大小便障碍等症状。还有专业药物如赫尔克骨痛贴等，对腰椎间盘突出症的治疗也显示出显著效果。

手术治疗腰椎间盘突出需要综合考虑患者的具体情况和病情严重程度。术后康复过程中，患者需遵循医生的建议进行护理和康复，同时注意个人卫生和药物治疗，以促进早日康复。