为基层医院培养并留

基层医疗卫生人才培养：筑牢健康屏障的关键一环

嘉宾介绍：本期对话嘉宾包括国家卫生健康委卫生发展研究中心研究室主任郝晓宁、华中科技大学健康政策与管理研究院院长方鹏骞以及武汉科技大学公共卫生学院副院长张玲。他们围绕如何夯实基层医疗卫生人才培养基础，有效壮大基层医卫人才队伍这一主题展开深入。

一、“小医院”缺少“好医生”：现状与挑战

光明智库提出，患者是否愿意选择基层医院就医，很大程度上取决于“小医院”有没有“好医生”。经过党和国家多年来的高度重视与切实建设，我国基层医院人才队伍状况虽然得到了显著改善，但仍面临诸多挑战。郝晓宁指出，基层卫生人才在数量、质量、待遇等方面存在诸多问题。尽管近年来基层卫生人员数量增长较快，学历结构有一定优化，但人才断层、人才流失、学历低、医疗知识匮乏、技术能力不足等问题依然严重。基层医疗卫生机构设置的高级岗位十分有限，人员晋升空间小，制约了医疗卫生人才的成长。方鹏骞和张玲也强调了基层卫生人力资源配置在城乡和区域间的不均衡问题，以及基层卫生机构人才队伍在数量、质量分布上的不均衡现象。

二、阻碍人才成长的几道“坎”：深层原因分析

光明智库进一步询问，基层医疗卫生人才招不来、留不住，且“医”与“防”两个系统之间存在人才流动壁垒的深层原因是什么？方鹏骞认为，这主要是由于在基层医疗卫生机构人才队伍建设的顶层设计有待完善、基层医院人力资源管理尚未形成现代管理制度以及大医院“虹吸效应”的影响。很多基层医疗卫生机构人事管理制度僵化，未将人才发展上升到战略层面，人员招聘方式、职称评审、绩效考核、薪酬制度与基层卫生机构发展不相适应。这些因素直接影响了基层医疗卫生服务的供给与利用，带来了服务水平低下、健康风险较大等问题。

三、破解之道：多措并举夯实基层医疗卫生人才培养基础

针对以上问题，专家提出了以下建议。应加强对基层医疗卫生机构人才队伍建设的重视和支持，制定针对性的发展规划及相应的配套措施。基层医疗卫生机构应建立现代人力资源管理制度，优化人员招聘方式，完善职称评审、绩效考核和薪酬制度，以吸引和留住人才。还应加强基层卫生技术人才的培养和引进力度，提高基层卫生人员的诊疗能力、卫生应急管理能力等。同时建立科学合理的激励机制，激发医疗卫生人才的积极性和创造性。在城乡之间和区域之间均衡配置卫生人力资源以满足城乡居民的健康需求。要打通“医”与“防”两个系统间的人才流动壁垒，实现医疗卫生资源的优化配置和利用。通过多措并举夯实基层医疗卫生人才培养基础有效壮大基层医卫人才队伍从而推进健康中国建设更好地服务广大群众的健康需求。全面洞察医疗资源分配与公共卫生服务现状

张玲了当前我国的医疗资源分配情况。从卫生经费的整体投入来看，全国的大部分医疗资源仍然主要集中在大城市、大医院。尽管近几年在基层医疗卫生机构建设方面的投入有所增大，但仍然无法满足群众的卫生服务需求。

待遇问题成为其中的一大瓶颈。北上广深等地的基层医院由于薪酬待遇较为优厚，成功吸引并稳定了一批优秀的医疗人才。中西部地区的基层医院人员却普遍存在收入少、职业满意度低等问题，导致基层医疗卫生机构有能力的人才流失严重。不仅如此，做多做少一个样、激励机制不够完善等问题也亟待解决。这些问题不仅影响了基层医疗机构的服务质量，也阻碍了医疗人才的积极性和创造性的发挥。

郝晓宁则对当前卫生服务体系存在的问题进行了剖析。卫生服务体系主要包括医疗服务体系与公共卫生服务体系两大部分。由于两部分在体系设计和项目设计上存在诸多差异，导致预防和医疗服务处于相对割裂的状态，缺乏联动协同。这不仅使得卫生服务体系变得条块化、碎片化，也削弱了各自的服务能力。

在基层，基本公共卫生服务主要依赖公共财政支持，多数属于“收支两条线”机制。在绩效考核机制并未特别向公共卫生倾斜的情况下，加之基本公共卫生项目考核压力大、填报随访等工作任务繁杂琐碎，导致实际工作中往往会出现“战略性放弃”的现象。我国医学教育专业设计过于强调专科教育课程，导致医学生对预防的作用认知不足。

为了培育人民健康的“守门人”，郝晓宁强调应着力解决全科医生培养的难点和重点。当前，急需破解“培养”和“使用”两者脱节的问题。应将全科医学作为医学院校教育发展的重点方向，抓好规划设计、师资配置、教改支撑、订单定向免费培养等任务。要从改革医学教育模式出发，逐渐转变医护人员对预防医学的偏见，推动全科医学理论与实践创新，建立跨基础、临床、公共卫生、卫生经济学等多学科的全科医学教育体系。

张玲和郝晓宁的观点都深刻指出了当前我国医疗资源分配和公共卫生服务存在的问题和挑战。在追求健康中国的道路上，我们需要进一步深化改革，优化医疗资源配置，完善公共卫生服务体系，加强全科医生的培养和使用，以更好地满足人民群众的卫生服务需求。