气喘控制不佳患者在增加类固醇剂量之前可搭配其他药物进行治疗

全球气喘创议组织（Global Initiative for Asthma，GINA）提出的治疗指南建议，对于病情控制不够理想的中重度气喘患者，在考虑增加吸入式皮质类固醇（Inhaled corticosteroids，ICS）剂量之前，应尝试结合其他治疗手段，如LABAs（Long-acting beta-agonist）治疗。在众多长效药物中，Tiotropium以其显著的治疗效果受到广泛关注。

这种每日仅需使用一次的长效型气管扩张剂Tiotropium，已经在多项临床试验中展现出改善肺功能、降低病情恶化的风险的积极作用。一篇发表在《The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice》上的文章，重点评估了中低剂量的ICS结合Tiotropium的治疗方案是否能够有效改善气喘病情。

在这项严谨的临床试验中，参与者是那些已经接受中低剂量ICS（剂量介于200- μg）治疗，且肺功能（FEV1）在60至90%之间的患者。他们被随机分配接受为期12周的每日一次Tiotropium（剂量为5μg或2.5μg）治疗或安慰剂治疗。

试验结果显示，接受Tiotropium治疗的患者，其肺功能在3小时内较安慰剂组有显著改善。具体地说，接受5μg或2.5μg剂量Tiotropium的患者，其FEV1分别较安慰剂组高出159 mL及128 mL。这种治疗方案还能显著改善患者0至3小时的FEV1曲线下面积（AUC）、早晨尖峰呼气流速（PEFAM）及夜间尖峰呼气流速（PEFPM）。

值得注意的是，Tiotropium治疗所关联的气喘恶化、PEF下降比率及上呼吸道感染比率，与安慰剂对照组相当。这表明，对于中度气喘患者，除了继续使用ICS之外，配合Tiotropium治疗可能是一种安全且有效的控制病情的方法。

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