广西高考生公务员2014体检选择准分子激光手术前禁忌

准分子激光矫正近视手术的术前筛查与圆锥角膜症的注意事项

在准分子激光矫正近视手术中，有一种名为圆锥角膜的疾病成为了手术的绝对禁忌症。对于未经过严格术前筛选的患者，很容易在术后出现圆锥角膜病症的诱导。那么，究竟什么是圆锥角膜症呢？面对这一禁忌症，患者又该如何应对？尤其是中重度圆锥角膜症，是否必须进行角膜移植手术？

南宁爱尔眼科医院的黄明汉院长为我们深入了这一问题。他提到，圆锥角膜症的发病机制目前有两种主流观点：上皮学说和角膜基质学说。这一病症主要是由细胞凋亡以及胶原纤维形态和排列关系的改变引起的，这些变化导致了角膜机械抗力的改变和角膜变薄。多数患者都有不当的揉眼行为或过敏史。而准分子激光手术过程中损失过多的角膜厚度，也是诱发圆锥角膜症的主要因素之一。

圆锥角膜症在临床上分为原发性圆锥角膜症和继发性圆锥角膜症两种类型。原发性圆锥角膜症是一种不明原因的角膜疾病，多发生于青年人群。该病症在早期并无任何症状，被称为亚临床圆锥角膜症。但随着病情的进展，视力会明显下降且无法矫正，到了后期甚至需要进行角膜移植手术。由于圆锥角膜的亚临床期无任何明显症状，因此极易被忽略，一旦发展到临床期，治疗难度会大大增加。

对于准备进行准分子激光矫正近视手术的患者，了解并认识圆锥角膜症至关重要。早期的预防、诊断和治疗是防止病情进一步发展的关键。患者在术前应进行全面的眼部筛查，确保手术的安全。对于已经确诊为圆锥角膜症的患者，积极配合医生治疗，选择适合的治疗方案，也是防止病情恶化、保护视力的重要步骤。

面对这一手术禁忌症，患者们无需过分惊慌。通过充分了解、早期筛查和积极配合，可以有效地预防和控制圆锥角膜症的发展，保障自身的视力健康。黄明汉院长对继发性圆锥角膜症在准分子激光术后的出现进行了深入。他强调，人类的眼球是一个复杂的结构，眼内压与眼球壁之间的平衡关系十分微妙，任何变化都可能打破这一平衡。亚临床圆锥角膜症的患者在激光矫正手术中需要特别谨慎，因为手术可能导致角膜进一步变薄，加剧病情发展。

南宁爱尔眼科医院的研究显示，圆锥角膜症的发病人群中存在两个明显的年龄阶段，即10岁前和16岁后。对于这两个年龄段的儿童，在视力检查时应特别关注角膜曲率的变化。这一发现提醒我们，约有20%的圆锥角膜症患者在适合行角膜屈光手术时可能仍处于疾病的潜伏期或早期。如何早期准确诊断，避免并发症和医疗纠纷，成为当前需要重视的问题。

圆锥角膜症导致的近视进程各不相同，从出现症状到无法矫正的时间跨度为1至20年。但大多数患者（85.2%）在6年内就达到了无法用框架眼镜矫正的程度。在这一阶段，患者的视力会迅速下降。其中近三分之一的患者在发病后的几年内会出现急性圆锥症或角膜基质瘢痕。黄明汉院长强调，对于圆锥角膜症患者，尽早采用RGP镜片进行视力矫正至关重要。

RGP镜片已成为世界权威眼科专家公认的治疗圆锥角膜症的最安全、可靠的非手术矫治方法。对于大多数圆锥角膜症患者来说，佩戴这种镜片可以有效地控制病情。与框架眼镜和软性隐形眼镜相比，RGP眼镜对角膜散光的矫正更为精准，能提供更好的矫正视力。对于单纯近视、散光的患者，RGP镜片更是一种理想的选择。

黄明汉院长及其团队对于圆锥角膜症的研究和见解为我们提供了更深入的了解和认识，同时也强调了早期诊断和采用适当治疗方法的重要性。针对圆锥角膜症这类不规则散光的患者，一般的眼镜矫正方法显得捉襟见肘，框架眼镜和软性隐形眼镜难以满足他们的需求。RGP镜片成为了患者的最佳选择。针对这一特殊群体设计的RGP镜片，在确保治疗效果和安全性的前提下，更注重佩戴的舒适度。其高透氧性和优秀的泪液循环设计，不仅不会对角膜造成不良影响，甚至还能促进角膜的生理代谢。

成杰视光师指出，RGP眼镜的验配过程相当复杂，对医生的专业技术水平有着较高的要求。患者需前往正规的验配机构进行验配。患者还需要严格遵照医嘱进行随访，以确保佩戴的RGP眼镜真正安全、舒适、有效。这样的关注和细心，是对患者视力的负责，也是对专业精神的体现。

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对于那些受到圆锥角膜症困扰的患者来说，选择正确的眼镜矫正方式至关重要。RGP镜片作为一个有效的解决方案，为患者带来了希望。选择正确的RGP镜片并正确佩戴，需要患者和医生共同努力。希望每一位患者都能在医生的指导下，找到最适合自己的视力矫正方案，重获清晰视界。