直系亲属不能输血的原因

输血相关移植物抗宿主病及其风险

一、输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）概述

亲属间输血时，由于人类白细胞抗原（HLA）基因的高度相似性，输入的免疫活性淋巴细胞容易在受血者体内存活并增殖。这些细胞将受血者的器官视为“异物”进行攻击，导致多器官功能衰竭，其死亡率极高。这是一种极为严重的医疗风险，不容忽视。

二、免疫排斥反应风险分析

1. 抗原差异小：虽然亲属间血型抗原部分相同，但并非完全匹配。这种不完全的匹配可能引发急性溶血反应，如高热、血红蛋白尿等，或者出现延迟性的免疫排斥反应。

2. 免疫识别障碍：由于HLA的相似性，受血者的免疫系统可能无法有效识别供血抗原，导致免疫防御机制失效，从而增加免疫排斥的风险。

三、血型系统的复杂性考量

除了常见的ABO和Rh血型系统外，还存在其他血型抗原系统，如Kidd、Duffy系统等。亲属间部分血型抗原的匹配并不代表完全安全。这些未被广泛认识的血型抗原差异也可能引发溶血反应。

四、传染病与遗传病风险警示

1. 隐性感染传播：肝炎病毒、HIV等可能处于潜伏期，无法被常规筛查检测。通过输血，这些病毒可能从供血者传播到受血者。

2. 遗传病易感性：亲属间输血时，双方可能共同携带某些隐性致病基因。这些基因在输血过程中可能被激活，导致遗传病的发生。

五、法律限制与实际操作

多数国家的医疗规范明确禁止直系亲属直接输血，以避免上述风险。通常要求使用经过辐射处理的第三方血液（灭活淋巴细胞），并通过严格的交叉配型降低风险。但在紧急情况下，如无法及时获取第三方血液时，经过辐照处理、HLA配型及传染病筛查等多重安全流程后，亲属间输血或许可作为例外情况。但无论如何，医疗工作者和患者都应充分了解并权衡其中的风险与收益。

旨在深入亲属间输血的潜在风险，希望公众在面临这一选择时，能够更加明智地做出决策。