糖尿病皮肤溃烂查体描述

一、皮肤状况介绍

当我们的目光落在皮肤上，那些微妙的迹象已然显露无疑。观察颜色的变化，苍白、潮红、发紫或局部发黑，这些迹象都在暗示着血液循环的障碍或组织的坏死。质地的变化同样值得关注，干燥、脱屑、皲裂，甚至是溃疡和坏疽的出现，警示着皮肤健康的问题。肤温的不正常变化，如肢端发凉或局部发热，反映出血管供血不足或感染的可能。而那些表浅溃疡呈淡黄色，深部溃疡则可能深入肌腱或骨骼，红肿渗液的现象更是需要引起警惕。

二、神经功能探查

深入身体的神经功能，感觉异常如麻木、刺痛、烧灼感或对冷热刺激敏感度下降，这些都在提示神经病变的可能。运动方面的障碍，如足部肌肉无力、运动不协调，可能伴随着足弓的塌陷或趾甲的变形，更是需要关注。

三、血管功能评估报告

血管的健康状况同样不容忽视。足背动脉或胫后动脉的搏动减弱或消失，预示着供血不足的问题。而行走时下肢疼痛，休息后缓解的间歇性跛行现象，则提示血管狭窄的可能。

四、感染与并发症

感染与并发症是疾病发展的重要环节。局部红肿、热痛，可能伴有脓性分泌物或发热，这些都是感染迹象。坏疽的分级则根据溃疡及组织坏死范围分为0-5级，其中5级为全足坏疽。

五、辅助检查一览

血糖与糖化血红蛋白（HbA1c）的检测是评估糖尿病控制情况的关键指标。空腹血糖超过7mmol/L或HbA1c超过6.5%，提示血糖控制不佳。超声、MRI或动脉造影等影像学检查能够评估血管病变及深部组织感染情况。

六、鉴别诊断要点

在诊断过程中，需排除糖尿病肾病、结核感染或浅表性溃疡等可能性。实验室检查的辅助，如尿蛋白检测、细菌培养等，能够明确病因。对于以上查体的描述，需要结合患者的病史（如糖尿病病程、血糖控制情况等）进行综合分析。早期发现并干预，可以有效降低截肢的风险。这不仅是对身体的关注，更是对生命的珍视。