糖尿病引起眼底病变分级

非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）概述

一、非增殖期（NPDR）

Ⅰ期（轻度非增生期）：

视网膜上出现微小的血管瘤和出血点，这些微小的病变通常不会引发任何症状，需要依赖眼底检查才能发现。这一阶段是糖尿病视网膜病变的早期表现。

Ⅱ期（中度非增生期）：

此时病变加重，除了微血管瘤和出血点，视网膜上出现黄白色硬性渗出物。可能与血脂异常有关，部分患者出现视力轻微模糊的感觉。这一阶段是糖尿病视网膜病变向增殖期过渡的阶段。

Ⅲ期（重度非增生期）：

视网膜开始出现棉絮状的软性渗出物，这是视网膜缺血的表现。静脉呈现串珠样改变，视网膜内微血管异常也愈发明显，视力下降开始变得显著。这一阶段标志着糖尿病视网膜病变进入了较为严重的阶段。

二、增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）详解

Ⅳ期（增生早期）：

视网膜或视盘出现新生血管，这是增殖期的典型表现。这些新生血管容易引发玻璃体出血，对视力造成严重影响，通常需要紧急激光治疗来防止失明。

Ⅴ期（纤维增生期）：

随着病情的发展，新生血管伴随纤维组织增生，可能导致牵拉性视网膜脱离。这一阶段需要密切监控并采取相应的治疗措施。

Ⅵ期（增生晚期）：

视网膜广泛脱离或与新生血管性青光眼合并出现。这一阶段的致盲风险极高，通常需要手术干预。

补充说明

分期依据：糖尿病视网膜病变的分期主要依赖于眼底检查、荧光造影或先进的OCTA（光学相干断层扫描血管成像）技术。通过这些检查，可以准确评估视网膜的病变程度。

危险因素：除了糖尿病本身，血糖控制不佳（糖化血红蛋白每升高1%风险增加30%）、高血压、病程超过15年等都是糖尿病视网膜病变的重要危险因素。

筛查建议：对于糖尿病患者，尤其是1型糖尿病确诊5年后和2型糖尿病确诊时，应立即进行视网膜病变的筛查，以确保早期发现和治疗。这有助于防止病变进一步发展，保护视力不受损害。