糖尿病降糖首选二甲双胍 配合生活干预效果好

二甲双胍：历久弥新的抗糖尿病良药

二甲双胍，这一口服抗糖尿病药物，凭借其悠久的历史和广泛的应用，在欧美及中国均成为处方量第一的传统双胍类降糖药物。被诸多权威指南，如2009年的美国ADA指南、欧洲EASD指南以及中国2010年的《糖尿病防治指南》等，均列为2型糖尿病治疗的首选药物。

二甲双胍，一个全面出击的降糖战士。对于2型糖尿病患者而言，它凭借其相对低廉的价格和良好的降糖效果，常常成为患者的首选。它通过抑制肝糖元的输出，促进肝糖的利用，从而降低空腹血糖和餐后血糖。它还能增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性，是一个作用全面的口服降糖药。虽然二甲双胍对心血管没有直接作用，但它通过降糖调脂，间接保护心血管。

对于肥胖的2型糖尿病患者，二甲双胍更是药物治疗的首选。部分患者服用后会出现胃肠道反应，如食欲下降、大便次数增多、恶心呕吐等。但在生活干预，尤其是饮食控制的配合下，使用二甲双胍治疗，降糖效果更为显著。我们在控制饮食的建议患者在一定的饮食总量下，营养均衡搭配。

对于初期的2型糖尿病患者，如果单独服用二甲双胍后降糖效果不明显，可以选择其他药物辅助治疗。近年来，中山三院翁建平教授团队在国际权威医学杂志《柳叶刀》上发表的研究新成果表明，2型糖尿病患者早期使用胰岛素强化治疗，为日后带来良好的治疗效果。早期使用胰岛素治疗的基本观点在于，高血糖会对β细胞、肝脏和靶器官产生糖毒性，破坏微环境，造成组织代谢紊乱。要尽快使用胰岛素降低血糖，减少糖毒性。胰岛素治疗的效果相对部分口服降糖药更为迅速和有效，β细胞会产生良好的代谢记忆，对日后的恢复有很大的帮助。

二甲双胍作为一个历史悠久的口服抗糖尿病药物，其在2型糖尿病治疗中的地位不容忽视。无论是单独使用还是与其他药物配合使用，都能发挥出色的降糖效果，为糖尿病患者带来希望。