无症状糖尿病更要重视 老人治疗糖尿病需留心
老年糖尿病:早期发现与温和治疗是关键
在应对糖尿病这一健康挑战时,老年人常常会面临两种心态的困扰“放任型”和“紧张型”。这两种心态在老年糖尿病患者的治疗中都是不应采取的。无论年龄大小,对待糖尿病都需要我们采取认真的态度,通过生活方式干预和/或药物治疗,来防止可能出现的并发症。
尤其需要引起老年人注意的是无症状型糖尿病的早期发现。一些看起来健康的老年人,在体检时可能会被意外诊断出患有糖尿病,这让他们感到困惑。糖尿病的典型症状如“三多一少”(多饮、多尿、多食、体重下降)在老年人中的表现并不明显,尤其是Ⅱ型糖尿病,患者体态肥胖,饮食正常,甚至体能与正常人无异。据统计,超过八成的老年糖尿病患者,在超过标准体重的情况下,并不会出现明显的症状。
糖是人体能量的主要来源,但在糖代谢发生紊乱时,会引发一系列如血脂升高、动脉粥样硬化、神经变性等变化。糖尿病的临床表现早期可能并不明显,甚至糖耐量试验异常也可能不被察觉。待到出现持续的高血糖和糖尿时,症状才会显现,而这时,患者的心血管、肾脏、眼睛、神经等可能已经出现了广泛的病变。
对于老年糖尿病患者,治疗的注意事项不可忽视。治疗原则与一般成人糖尿病相似,但考虑到老年人的特点,治疗时需特别注意。老年糖尿病多数病情较轻,在选择口服降糖药时,应考虑到老年人的器官功能减退和伴随的疾病。例如,二甲双胍不适用于伴随肾功能不全的患者,噻唑烷二酮类药物应避免用于心功能不全者。为了避免低血糖的发生,不宜首先选用作用强且持续时间长的磺脲类降糖药。老年人对低血糖的耐受性差,后果严重,因此治疗重点是避免低血糖,而非强化控制血糖。血糖的控制目标应遵循个体化原则,对高龄老人尤其如此。
早期发现和无过度治疗是老年糖尿病患者的关键。通过定期的血糖检查,健康的饮食调整,适当的体育锻炼,以及谨慎的药物治疗,我们可以有效地控制糖尿病的进展,保持健康的生活品质。