糖尿病高渗病历 糖尿病高渗护理诊断

糖尿病高渗状态：诊断标准、临床表现、护理与预防

糖尿病高渗状态，也称为高血糖高渗综合征，是糖尿病的严重急性并发症。为了深入理解并应对这一病症，我们将从诊断标准、临床表现、护理诊断和措施，以及预防措施等方面进行详细阐述。

一、诊断标准

糖尿病高渗状态的主要诊断标准包括：血糖超过33.3mmol/L，血有效渗透压超过320mOsm/L，血清HCO≥18mmol/L或动脉血pH≥7.30，尿糖强阳性，而血酮体及尿酮阴性或弱阳性，阴离子间隙小于12mmol/L。

二、临床表现

糖尿病高渗状态可分为前驱期和典型症状期。前驱期表现为口渴、多尿、乏力加重，反应迟钝、表情淡漠等，可持续数天至数周。而典型症状期则包括脱水、神经系统症状等，如体重下降、皮肤黏膜干燥、眼窝凹陷、意识模糊、昏迷等。

三、护理诊断

糖尿病高渗状态的护理诊断主要包括体液不足、营养失调、潜在并发症、活动无耐力、自理缺陷、焦虑和知识缺乏等。

四、护理措施

1. 生命体征监测：持续监护心率、血压、脉搏、血氧饱和度、体温和尿量，记录出入量，并密切观察意识状态变化。

2. 补液治疗：立即建立静脉通路，补充液体以纠正脱水，24小时内可能需要补液6000-10000mL，通常使用等渗溶液。

3. 血糖控制：使用小剂量胰岛素持续静脉滴注控制血糖，当血糖降至16.7mmol/L时，应开始输入葡萄糖液并加入胰岛素，避免血糖下降过快导致血容量进一步下降。

4. 基础护理：如持续低流量吸氧以保持呼吸道通畅，留置尿管以准确记录尿量，定时翻身叩背以预防压疮，做好口腔和皮肤护理以预防感染等。

5. 营养支持：暂时禁食禁水，建立静脉营养支持，根据患者情况选择合适的营养途径和营养物质。

五、预防措施

1. 积极控制血糖，定期监测血糖和血浆渗透压。

2. 避免感染、应激、高热、胃肠失水等诱因。

3. 慎用可能升高血糖的药物，如利尿剂、糖皮质激素等。

4. 保持充足的水分摄入，避免脱水。

5. 对中年以上糖尿病患者提高警惕，出现异常及时就医。

糖尿病高渗状态是危及生命的急症，需要早期识别、及时治疗和精心护理。理解并遵循上述的标准、表现、护理和预防措施，将有助于更好地管理和控制糖尿病，避免高渗状态的发生。