妊娠期糖尿病专案制度

一、专案管理概览

对于妊娠期糖尿病（GDM）的孕妇，我们建立了标准化的全程分层管理流程。我们的目标是通过早期筛查、个体化干预和定期随访，确保母婴的健康，降低并发症风险，并改善她们近远期的健康结局。

二、核心管理策略

1. 风险评估与诊断

在孕早期，我们对高危人群进行筛查，如BMI超标、高龄孕妇或有糖尿病家族史等。而在24-28周，我们将进行75g OGTT检测，这是诊断GDM的关键步骤。如果任一检测值超过以下标准，即可确诊为GDM：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1h血糖≥10.0mmol/L，服糖后2h血糖≥8.5mmol/L。

2. 分层干预措施

针对不同的病情，我们采取不同的干预措施。对于A1型GDM（仅需生活方式干预）的孕妇，我们将建议每日4次血糖监测，并提供个性化的饮食方案和中等强度的运动建议。而对于A2型GDM（需药物干预）的孕妇，我们将以胰岛素治疗为主，配合动态血糖监测，并在住院期间调整剂量，以防范低血糖风险。

3. 监测与随访机制

我们会根据孕妇的血糖控制情况，决定产检的频率。我们将监控多项指标，包括血糖日志、胎儿超声（特别关注羊水指数及生长曲线）、尿酮体等。并且，我们将通过多学科协作，由内分泌科、产科和营养科联合随访，确保孕妇得到全面的照顾。

三、全方位支持体系

1. 患者教育

我们重视孕妇的自我管理能力，因此我们将通过食物模型演示饮食搭配，并指导孕妇正确使用血糖仪及应急处理办法。

2. 信息化管理

为了方便孕妇随时获取健康指导，我们建立了电子健康档案，并上线了线上咨询平台。

3. 产后管理

产后管理同样重要，我们将在产后6-12周对孕妇进行复查OGTT，并长期随访其代谢指标。

四、严格的质量控制标准

我们设定了明确的质量控制标准，包括血糖达标率（空腹＜5.3mmol/L，餐后2h＜6.7mmol/L）和孕期体重增长控制标准（正常BMI者8-14kg，肥胖者5-9kg）。我们目标是降低不良妊娠结局的发生率（如巨大儿、子痫前期），并争取同比下降≥15%。

此制度的实施需结合医疗机构的实际情况，重点在于早期识别高风险人群、动态调整干预方案以及延续性的产后管理。我们致力于通过全方位的服务和支持，为妊娠期糖尿病的孕妇提供最佳的照护。