糖尿病的3种皮肤病变

糖尿病性皮肤病是糖尿病的一种常见并发症，涵盖了多种皮肤疾病，可分为三大类。

第一类是由于糖尿病患者体内异常代谢物引起的皮肤病，如皮肤感染、瘙痒、黄瘤等。这些病症与糖尿病引发的高糖血症和高脂血症密切相关，当糖尿病得到有效控制时，这些病症也会得到缓解。

第二类与糖尿病的慢性退行性变有关，包括糖尿病性皮病、红斑与坏死、大疱、硬化性水肿以及神经疾病等。这类疾病的发病机制在于糖尿病引起的微小血管病变，导致皮肤血供减少，真皮结缔组织受损及其他附属器受损。由于病情发展缓慢，治疗起来较为困难。

第三类是伴发于糖尿病但与代谢障碍或退行性病有关的皮肤病，如渐进性坏死、环状肉芽肿等。这些疾病在糖尿病患者中更为常见，与糖尿病的发病机制关系复杂，尚未完全明确。

在糖尿病的并发症中，皮肤感染尤为常见。许多糖尿病患者因皮肤感染而就医时被发现患有糖尿病。皮肤感染的成因复杂，糖尿病患者易于感染与他们体内长期高浓度的葡萄糖及代谢产物有关，这导致白细胞数目下降、趋化性减弱，以及吞噬和杀灭病原体的能力减弱。

皮肤感染的病原体包括真菌、细菌和病毒等。有资料表明，超过20%的糖尿病患者因细菌感染引起的化脓性皮肤病而被诊断。活动性糖尿病患者的鼻前庭处金黄色葡萄球菌的分离率明显高于非糖尿病患者或糖尿病得到控制的患者。感染可导致疖、痈、麦粒肿等多种病症，严重者可引发深层组织的细菌感染。

北京协和医院的一项研究发现，糖尿病患者中皮肤真菌感染的发生率高达57.3%，且显著高于正常人的发病率。常见的皮肤真菌感染包括足癣、甲癣、手癣等，这些感染顽固且易复发。其主要原因是糖尿病患者皮肤免疫力低下。对于患有顽固性毛囊炎、体股癣的患者，医生常常建议进行血尿常规和肝肾功能检查。

治疗皮肤感染的同时需要积极控制糖尿病。只有在糖尿病得到有效控制的情况下，继发的皮肤感染才更容易被控制且不易复发。对于皮肤感染，需要选择敏感的抗生素，并根据病灶部位的细菌培养结果进行选择。对于面积广泛的皮肤癣菌病和甲真菌病，除了外用抗真菌药物外，还需要口服抗真菌药物。保持皮肤清洁和卫生是预防皮肤感染的重要措施。糖尿病患者应避免昆虫叮咬，避免搔抓或挤压，以防止细菌引起感染。