盆腔炎检查的应注意的事项

在病患的过往历程时，我们不仅要询问患者是否带有宫内避孕器，还需深入了解其性生活的情况，是否存在频率过高或伴侣频繁更换的状况。因为这些都可能是引发盆腔炎症的重要因素。

单纯的病史、症状和体征，并不能百分百确定盆腔炎的存在。即使我们有了相当充分的依据，仍需进一步查明炎症的具体性质。对于这一点，我们应当获取宫颈口、后穹窿穿刺或腹腔镜检查所取得的分泌物样本，进行详尽的细菌涂片及培养检查，包括厌氧菌培养，并进行药敏试验。通过这些试验，我们能够更准确地了解导致疾病的病原体，从而针对性地采取措施。

如果条件允许，超声检查应当成为我们的首选。通过超声检查，我们可以清晰地了解盆腔内是否存在包块，如果有的话，还能进一步确定其性质，是否是脓肿。对于位置较低、能触之波动的盆腔脓肿，诊断过程通常不会遇到太大的困难。在必要时，我们可以采用穿刺吸引法，如果成功吸出脓液，那么诊断就可以确立了。吸引出的脓液也需要进行普通及厌氧菌培养，以明确病原体的类型。

对于位置较高的宫旁炎性包块，仅仅依靠妇科检查是难以确定其是否为脓肿的。阴道后穹窿穿刺也变得不那么安全。这时，我们需要借助一些辅助诊断手段。

首先是超声检查。对于临床上怀疑为脓肿的包块，超声检查能够发现包块内的多种回声区，提示包块内存在液体（脓液）。这是一种非损伤性的检查方法，既简便易行，又具有很高的可靠性，准确率可达90%以上。

近年来有人采用放射性同位素扫描来诊断腹腔脓肿，也取得了较高的准确率。使用67镓或111铟标记的白细胞进行扫描，尤其是111铟扫描，准确率可高达85至100%。虽然这种方法在临床上应用尚不普遍，但其准确性值得重视。

计算机断层扫描（CT）在诊断腹腔脓肿方面有着极高的准确率，几乎可以达到100%。由于CT费用较高，目前还不能广泛应用于临床诊断。

在诊断盆腔疾病的过程中，我们需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及各种辅助检查结果，以确保诊断的准确性和治疗的有效性。