请慎用胰岛素

肥胖是2型糖尿病的一个重要因素，这种病症并非单纯缺乏胰岛素。实际上，肥胖患者的身体对胰岛素的利用能力显著下降，呈现出胰岛素抵抗的状态。这种状况会引发体内胰岛素大量分泌，进而导致体重在自身高胰岛素情况下显著增加。而体重的增加，又反过来对胰岛素产生更高的需求，从而形成一个恶性循环。最终，胰岛素分泌能力可能无法代偿身体不断增加的胰岛素需求。

当2型糖尿病患者被确诊时，其胰岛功能通常已经衰减至巅峰时期的50%。此后，胰岛功能每年都在不断下降，十年内，不少人的胰岛功能会下降到低于20%。这时，单纯的口服降糖药可能无法使血糖达到理想的控制水平，需要借助胰岛素来控制血糖。并非所有2型糖尿病都需要使用胰岛素。对于肥胖的2型糖尿病患者，增加胰岛素敏感性的药物是较为适宜的首选治疗选择，如二甲双胍和格列酮类药物等。

在某些情况下，使用胰岛素应持谨慎态度。例如，饮食控制不佳且体重严重超标的2型糖尿病患者应慎用胰岛素。对于极易发生低血糖的患者（如患有肝病或严重胃肠疾病的患者），也应谨慎使用胰岛素。若患者通过口服降糖药可以理想地控制血糖且没有服药禁忌，那么可以考虑不使用胰岛素。但需要注意的是，慎用并非完全不用，而是在医生的指导下掌握好使用条件，适时、适量、适度地应用。毕竟，胰岛素是一种强大的药物，合理使用可以帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。