糖尿病为什么引起腿溃烂

糖尿病导致下肢溃烂，俗称“老烂腿”，是糖尿病足严重病变的表现。这种状况与长期血糖控制不良引发的多系统并发症紧密相关。其病理机制可以概括为四大核心因素。

一、血管病变

糖尿病引发的大血管病变，如同一条沉默的毁灭之路。高血糖导致的动脉粥样硬化，使得下肢血管狭窄甚至闭塞，引发组织缺血缺氧，最终坏死溃烂。这一过程表现为血管内膜增厚、脂质沉积及血栓形成，尤其在下肢动脉分叉处更为明显。微循环障碍也不容忽视，微血管基底膜增厚影响血液灌注，加上局部压力改变，如关节畸形，易形成压力性溃疡。

二、神经病变

糖尿病神经病变是下肢溃烂的另一重要原因。感觉神经损伤导致下肢的痛觉、温觉减退，患者可能难以察觉外伤或烫伤，从而延误治疗。运动神经异常会引发足部肌肉萎缩和关节变形，增加局部摩擦和压力。自主神经功能障碍则表现为皮肤干燥皲裂，进一步增加感染风险。

三、免疫防御缺陷

高血糖环境会抑制白细胞的趋化能力，削弱病原体清除功能。组织液中的糖分升高，就像一个细菌的培养基，导致感染扩散迅速。

四、继发因素

除了上述核心因素，还有一些继发因素也会导致糖尿病足溃疡的加重。感染是其中的一个重要因素，约60%的溃烂病例合并细菌或真菌感染。静脉血栓也是长期卧床患者面临的一个问题，血流淤滞会加重组织缺血。代谢紊乱如蛋白质合成减少，也会延缓伤口愈合。

对于高危人群，特别是有视网膜病变、肾衰竭、足部畸形或既往溃疡史的患者，风险显著升高。建议这些人群每日检查足部，穿着减压鞋具，一旦发现红肿破溃，应立即就医。糖尿病足是一个严重的健康问题，需要高度重视和及时干预。