糖尿病会引发哪些肾病

糖尿病对肾脏的影响是一个复杂且严重的并发症过程。让我们深入了解糖尿病肾病的主要特征和临床分期。

一、在糖尿病肾病的早期，主要影响肾小球。这里发生了哪些变化呢？

首先是结节性和弥漫性肾小球硬化。玻璃样物质沉积在肾小球系膜内，导致毛细血管腔变得狭窄或闭塞。这一切的变化使得患者可能出现微量白蛋白尿，如果不加以控制，可能会进一步发展为大量蛋白尿，甚至达到肾病综合征的程度。

二、接下来，我们来看肾功能的变化。

在糖尿病肾病的进程中，肾小球滤过率会先升高后逐渐下降，最终可能导致肾衰竭。当血肌酐和尿素氮水平升高时，提示肾功能已经遭受了严重的损害。

三、除了肾小球和肾功能的损害，糖尿病还可能影响肾小管间质和血管。

肾小管上皮细胞可能发生变性、萎缩，间质出现纤维化和淋巴细胞浸润。糖尿病患者的血管壁可能增厚、狭窄，引发肾细动脉硬化。这一切可能导致高血压的加重，进一步恶化肾功能。

四、除了上述的主要并发症，糖尿病还可能引发肾乳头坏死和贫血。

肾乳头坏死通常是由缺血并发感染导致的，常见于急性肾盂肾炎。而贫血则是在肾功能衰竭时，由于红细胞生成减少而导致的。

在临床分期方面，根据Mogensen分期法，糖尿病肾病可分为五期。从初期的肾小球滤过率增高，到微量蛋白尿，再到显性蛋白尿和大量蛋白尿，最后进入终末期肾病，每一阶段都有其特定的特征和治疗方法。

那么，如何发现早期的肾损伤呢？

泡沫尿（10分钟不消散）或夜尿频繁可能是肾损伤的早期标志。如果糖尿病患者合并视网膜病变，更需要警惕肾病的进展。

预防糖尿病肾病的关键在于控制血糖、血压，并定期监测尿蛋白及肾功能。希望大家都能重视起来，及早预防，保持健康。