糖尿病肾没了糖尿病肾病没尿怎么办

糖尿病肾病进展至无尿阶段，是疾病走向危重的一个标志，此时必须立即采取紧急干预措施。针对此情况，我们提供以下综合医学建议的分步处理方案：

一、明确病因，精准诊断

面对无尿症状，首先要进行的是病因鉴别与诊断。

1. 若肾功能衰竭导致肾小球滤过率严重下降，肾脏无法生成尿液，此时血肌酐水平超过440μmol/L或肌酐清除率低于15mL/min，需立即启动透析治疗。若伴随代谢性酸中毒、心衰或高钾血症，透析的启动应更为提前。

2. 若为尿潴留（膀胱有尿但无法排出），常见于糖尿病神经源性膀胱，当务之急是导尿以缓解症状，并考虑后续营养神经的治疗方案。

二、紧急治疗，刻不容缓

针对无尿的紧急治疗措施包括：

1. 透析治疗：

血液透析：适用于心血管功能相对稳定的患者，每周需进行3次，每次4小时。但患者需警惕低血糖和低血压的风险。

腹膜透析：可在家中操作，对保护残余肾功能更为有利，但操作时需警惕腹膜炎的风险。

2. 药物支持：对于因血容量不足导致的无尿，可使用利尿剂如呋塞米。需控制血糖（如使用胰岛素）和血压（如使用ACEI/ARB类药物），以避免加重肾损伤。

三、长期管理，全面守护

长期治疗方案包括：

1. 饮食调整：遵循低盐（每日少于3g）、低脂、优质蛋白的饮食原则，并限制高钾食物的摄入。

2. 并发症预防：定期监测电解质及心功能，及时纠正贫血及钙磷代谢紊乱。

四、手术选择，终末期考量

对于终末期患者，可评估肾脏移植的可行性。

特别提示：无尿是糖尿病肾病的危重表现，患者需立即就医。治疗方案需由肾内科医生根据患者的具体情况制定，每一位患者的康复之路都是独特的，需个性化治疗。希望每一位患者都能找到最适合自己的治疗路径，早日康复。