孕前糖尿病孕妇血糖控制

孕前准备及孕期管理策略

一、孕前全面评估与准备

对于准备怀孕的糖尿病女性，首先进行全面评估是至关重要的。这包括检查血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能以及可能的并发症，如眼底、肝肾状况。为了确保母婴健康，孕前需停用口服降糖药，并开始使用胰岛素治疗，确保血糖稳定三个月以上再行怀孕。从孕前三个月开始补充叶酸，有助于预防胎儿神经管畸形。

二、孕期控制目标

在孕期，血糖的控制尤为关键。空腹血糖应维持在3.3-5.6 mmol/L（或更严格控制在3.3-5.3 mmol/L），餐后一小时血糖不超过7.8 mmol/L，餐后两小时血糖不超过6.7 mmol/L。夜间的血糖应保持在≥3.3 mmol/L，以避免低血糖的风险。糖化血红蛋白的目标值则是尽量控制在6%以下。

三、孕期管理措施

1. 饮食控制：采用分餐制，每日5-6餐，优先选择低升糖指数的食物，如全谷物、蔬菜和优质蛋白。严格控制碳水化合物的总量，避免高糖高脂食品。

2. 运动干预：每日进行30分钟低强度的运动，如散步或孕妇瑜伽。避免空腹或剧烈运动，确保母婴安全。

3. 血糖监测：每日至少监测四次血糖（空腹及三餐后），并记录下数据，供医生调整治疗方案参考。

4. 胰岛素治疗：如果饮食和运动控制无效，需严格遵医嘱调整胰岛素的剂量，并特别注意注射的时间和部位。

5. 定期产检：除了常规的产检项目，还应特别监测胎儿的发育情况（如超声心动图）、胎盘功能以及孕妇的并发症情况。

四、特别注意事项

在孕期，预防低血糖是非常重要的，随身携带糖果以应对低血糖的发生。压力可能导致血糖升高，因此需要通过冥想、家庭支持等方式进行心理调节。对于分娩后的新妈妈，胰岛素的需求可能会突然减少，因此需要及时调整剂量并密切监测血糖。在整个孕期，多学科协作和动态调整方案是至关重要的，以确保母婴的安全与健康。让我们携手为母婴的健康保驾护航！