糖尿病大实话说一下糖尿病

糖尿病与防治指南

一、对糖尿病本质的认知

糖尿病不仅仅是血糖升高，它更是一种全身代谢紊乱的疾病。这种疾病具有潜在的危害性，可能会导致心脑血管病变、肾衰竭、视网膜病变等严重并发症。现代医学对其有了更深入的了解，对于1型糖尿病，终身胰岛素治疗是必要的；而对于2型糖尿病，早期通过系统的管理，如减重和生活方式干预，有可能实现病情的逆转。

二、关键数据指标解读

空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L是糖尿病的诊断标准。对于大多数患者而言，控制的目标准则是：空腹血糖和餐后血糖要分别低于6.1mmol/L和7.8mmol/L，糖化血红蛋白也要控制在7%以下。血压也应控制在120/80mmHg以下，这一标准在2025年的指南中得到了更新。

三、管理核心要点

1. 饮食控制：采用"三低一高"原则，即低盐、低脂、低糖和高纤维。主食应以低升糖指数的食物为主，如糙米、燕麦等。每日膳食纤维的摄入量应达到25-30克。

2. 运动要求：每周至少进行150分钟中等强度的运动，如快走、游泳等。为避免低血糖，最好不要空腹运动，建议在餐后1小时进行。

3. 监测重点：除了血糖，还要定期监测肾功能、眼底、足部神经等。由于70%的糖尿病患者死于心脑血管并发症，因此同步控制血脂也至关重要。

四、常见误区及纠正

许多人对糖尿病存在一些误解。例如，有人认为"吃药就不用控制饮食"，但事实上，药物必须与饮食相结合才能稳定血糖。还有人认为"没有症状就不严重"，但很多并发症在无症状时就已经悄然发展。"糖尿病是老年病"也是一个常见误区，现在年轻患者数量在增加，这与精制碳水化合物的摄入增加有关。值得一提的是，2025年ADA指南强调个体化治疗，推荐的药物如GLP-1受体激动剂等，不仅具有降糖作用，还有心血管保护作用。我国对于2型糖尿病合并高血压患者的血压控制目标也进行了调整，从<130/80mmHg调整为<120/80mmHg。