降糖药物选用

当我们面对非胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅱ型糖尿病）的挑战时，控制血糖的稳定至关重要。对于饮食调整与适度运动未能使血糖降至正常水平的糖尿病患者来说，降糖药物的辅助成为了一个必要的选择。当前口服的降糖药物主要分为三大类：磺脲类、双胍类以及α─葡萄糖苷酶抑制剂。

双胍类药物，像二甲双胍等，主要作用是抑制肠道对葡萄糖的吸收并促进组织对葡萄糖的利用。这种药物可能会引发食欲减退、恶心、腹胀等消化不适反应，大剂量使用甚至可能导致乳酸酸中毒。

而α─葡萄糖苷酶抑制剂，作为目前广泛应用的降糖药，其作用机制在于抑制小肠内的淀粉酶和麦芽糖酶，减缓食物在小肠内的消化和葡萄糖的吸收，从而达到降低血糖的目的。

对于Ⅱ型糖尿病患者，在选择药物时需要考虑多种因素。对于无并发症的60岁以下非肥胖患者，通常首选磺脲类药物。若患者年龄超过60岁，则应选择降糖作用较为温和的药物。若降糖效果不理想，可考虑联合使用双胍类药物以增强疗效。减少两者的剂量还可以减轻副作用。对于肥胖患者，双胍类药物是一个好选择，特别是二甲双胍，因为它引起乳酸酸中毒的风险较低。

值得一提的是，对于糖尿病并发肾脏病变且肾功能轻度至中度损害的患者，可以选择糖适平等药物。而患有肾脏损害的糖尿病患者应避免使用对肾脏有副作用的磺脲类及双胍类药物。同样，肝功能受损的糖尿病患者也不能使用这两类药物，他们可能需要转向胰岛素治疗。

在服药时间上，也需要讲究。磺脲类药物最好在饭前15到20分钟服用，以便在吃饭时发挥最大的药效。而双胍类药物由于可能引发较重的胃肠反应，因此建议在饭后服用以减少不适。这些细致的用药指导有助于患者更好地管理自己的病情，提高生活质量。