卧床糖尿病 卧床糖尿病人最后日子

一、临终前的典型症状

在生命的终点，身体的多器官功能逐渐衰竭。心衰会导致呼吸困难，身体出现水肿；肾衰则会让尿量锐减直至无尿，同时伴有皮肤瘙痒和尿素霜沉积。肺部感染的症状也愈发明显，痰鸣音、呼吸急促，甚至感到窒息。

神经系统也在逐渐恶化。意识状态从日常的嗜睡逐渐发展为昏迷，可能出现谵妄或认知混乱。周围神经病变导致痛觉丧失，足部溃疡或坏疽可能已经蔓延至全身。

代谢紊乱也是临终前的一种常见现象。顽固性高血糖和突发低血糖交替出现，常常伴随着严重的电解质失衡。这些症状都是身体逐渐衰竭的表现。

二、病程发展的特点

患者的病程发展往往具有突发性恶化的特点。约37%的患者可能会因为心梗或脑梗而猝死，此前他们可能仅表现出乏力或头晕。而对于大多数患者，他们的身体经历了数月的进行性消瘦，体重可能降至30-40kg，肌肉萎缩，呈现出恶病质的状态。

三、护理的关键措施

在护理过程中，缓解患者的症状是最重要的。使用类镇痛药控制疼痛，给予氧气支持以改善呼吸困难。每两小时为患者翻身，预防压疮的出现，并使用水胶体敷料处理已有的皮肤破损。

心理支持也是护理的关键之一。通过触摸和简单的语言沟通，减轻患者的焦虑；播放他们熟悉的音乐，维持他们的感官刺激。指导家属如何进行临终告别，避免在患者面前过度悲痛。

对于营养管理，在末期可以停止血糖监测，以少量流食为主，保持患者的舒适。如果出现吞咽困难，可以采用口腔湿润护理，而不是强制进食。

四、预警性征兆

当患者出现以下征兆时，他们的生命可能即将走到尽头：瞳孔对光反射消失，出现下颌式呼吸；四肢末梢出现紫绀，血压持续下降；尿量减少至每天少于100ml，并带有氨味体臭。家属此时应重点保持患者体位舒适，并通过临终关怀团队获得专业的姑息治疗支持。需要注意的是，约19%的患者在临终前可能出现短暂的意识清醒期，这是正常的生理现象。在这个阶段，患者可能会与家属进行最后的告别，应珍惜这短暂的时光。