糖尿病女性血糖保持正常后 可考虑怀孕

萧正华医师（广州市第一人民医院内分泌科副主任医师）对于糖尿病患者怀孕的相关问题进行了详细阐述。对于想要怀孕的糖尿病患者来说，了解这些问题至关重要。糖尿病不仅可能导致不孕症和流产，还可能增加孕妇及胎儿、新生儿的并发症风险，甚至可能导致严重的健康威胁。医生建议，对于患有糖尿病的育龄妇女，在决定怀孕之前应该做好充分的准备。

在糖尿病对孕妇及胎儿的影响方面，统计数据显示，糖尿病女性不孕症的比例约为2%，流产率高达15%~30%。糖尿病孕妇高血压综合征的发生率也比非糖尿病患者高出数倍。羊水过多的发生率则为非糖尿病孕妇的20~30倍，可能导致心肺功能不全。糖尿病孕妇更容易生产巨大儿，这不仅可能导致分娩困难，还可能对胎儿造成缺氧等威胁。围产儿死亡率约为5%~10%，特别是在孕36~38周时更为显著。糖尿病孕妇的胎儿及新生儿畸形率也比非糖尿病患者高出数倍。

针对上述情况，医生建议糖尿病患者在怀孕前应该严格控制代谢紊乱，使血糖保持正常或接近正常。使用避孕工具避孕3个月后再考虑妊娠。如果已经怀孕，应在妊娠后的前两个月到第十周尽可能地控制血糖，以减少畸胎的可能。但如果患者已经合并糖尿病心血管病变及糖尿病肾病等严重并发症，则应该尽量避免怀孕，已经怀孕的患者应考虑终止妊娠。

对于正在妊娠期的糖尿病患者，饮食控制是首要任务。保持适当的饮食规律，适当进行运动也是必要的。运动幅度应以轻至中等度为宜，避免剧烈运动。在孕期，胰岛素是治疗糖尿病的唯一选择。口服降糖药物可能会导致不良反应，因此被列为止忌。胰岛素的剂量应根据个人血糖情况进行调整，确保整个妊娠期血糖保持在正常范围，同时避免低血糖的发生。

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