一型糖尿病四大并发症是

1. 微血管并发症

主要包括糖尿病视网膜病变（可能导致视力模糊、眼底出血甚至失明）和糖尿病肾病（表现为蛋白尿、水肿，最终可能进展为尿毒症）。1型糖尿病患者因血糖波动大，微血管病变尤为突出。

2. 神经病变

以周围神经病变为主，表现为手足麻木、针刺样疼痛或感觉异常，严重时可能导致糖尿病足（下肢溃疡、感染甚至截肢风险）。

3. 大血管并发症

包括心脑血管疾病（如冠心病、心肌梗死、脑卒中等），长期高血糖会加速动脉硬化，约60%-70%的糖尿病患者因此类并发症死亡。

4. 急性代谢并发症

如糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗性昏迷，常见于1型糖尿病患者血糖控制不佳时，可能危及生命。

其他常见并发症如骨质疏松、口腔疾病等也可能伴随发生，但上述四类是临床中最需警惕的核心问题。建议定期监测血糖及靶器官功能，及时就医干预。