降糖药选择需因人而异 5种人不宜吃

糖尿病患者面对降糖药的多样选择，该如何明智决策呢？让我们深入了解其中的要点。

老年糖尿病患者选择降糖药需谨慎。由于老年人身体机能的衰退，他们对药物的反应可能更为敏感，因此需要特别注意药物的选择和使用。在选择降糖药时，应根据糖尿病的类型、患者的体形、血糖升高的时间以及患者的合并症等多方面因素综合考虑。国产与进口药物的选择不应单纯以价格为标准，而应注重药物疗效和适用性。西药降糖效果明确，而中药在改善糖尿病症状及延缓病程方面有一定作用，因此中西医结合治疗可能更为理想。

对于糖尿病患者的药物选择，首先要考虑的是糖尿病的类型。对于需要胰岛素治疗的1型糖尿病，必须选用胰岛素；而对于未出现严重并发症的2型糖尿病患者，口服降糖药是首选。患者的体形也是选择药物的重要因素。对于肥胖患者，双胍类药物可能是更好的选择；而对于消瘦患者，磺脲类或甲基甲胺苯甲酸衍生物类药物可能更适用。

血糖升高的时间也是选择药物的关键。餐后血糖升高者适合选用糖苷酶抑制剂或甲基甲胺苯甲酸衍生物类药物；空腹血糖显著升高者则不论餐后血糖情况如何，都应选用其他类别的降糖药。患者的合并症也是选择药物的重要参考因素。例如，双胍类药物适合伴随高血脂、高血压、冠心病的糖尿病患者，但可能对胃肠道有刺激作用，因此胃肠道疾病患者应慎用。

在选择降糖药时，还需考虑药物的安全性。降糖效果强的药物可能导致低血糖风险增加，因此血糖较高或年轻的糖尿病患者可能更适合使用这类药物。而血糖不高或年老的糖尿病患者则更适合选择较为温和的降糖药。对于长效降糖药的选择，年轻的糖尿病患者因其对疾病较高的耐受力可能更适合使用。但需注意，一旦出现低血糖反应，长效降糖药的救治较为困难。选择药物时需谨慎权衡利弊。在选择中药与西药时，患者不应排斥中药，中西医结合治疗可能获得更好的疗效。糖尿病患者在选择降糖药时应全面考虑自身情况与药物特性，做出明智决策。五种不适合口服降糖药的人群

在糖尿病治疗中，口服降糖药是常见的治疗方式。不是所有糖尿病患者都适合口服降糖药。今天，我们就来聊聊哪些人群不宜使用口服降糖药。

1、糖尿病急性并发症患者

对于像感染、酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷这样的急性并发症患者，口服降糖药的效果往往不佳，甚至可能加重病情。在这种情况下，患者应尽量避免使用口服降糖药。

2、糖尿病慢性并发症严重患者

尤其是三期以上的肾病或视网膜病变的患者，他们的病情较为复杂，需要综合治疗。这时，胰岛素和中医治疗是更好的选择，应停用口服降糖药。

3、妊娠期与哺乳期的糖尿病患者

口服降糖药可能对胎儿产生影响，引起胎儿发育异常，同时也可能导致血糖控制不良。药物还可能通过乳汁的排泄影响婴儿发育。妊娠期和哺乳期的妇女应避免使用口服降糖药。

4、一型糖尿病患者

一型糖尿病患者的胰岛细胞功能受损严重，几乎不能分泌胰岛素。而口服降糖药的作用建立在胰岛B细胞尚有部分功能的基础上。一型糖尿病患者单独使用口服降糖药往往无法使血糖得到有效控制，必须使用胰岛素进行替代治疗。但二甲双胍和拜糖平等药物可与胰岛素联合使用。

5、肝肾功能不全者

口服降糖药需要经过肝脏代谢，大多数还需经肾脏排出。肝肾功能不全的患者服用口服降糖药后，可能会出现药物积蓄中毒或低血糖症，进一步损伤肝肾功能。这类患者应禁用或慎用口服降糖药。但如果在医生的指导下，对肝肾功能进行严密监测，除降糖灵外，部分药物如糖适平也可以在特定情况下谨慎使用。

口服降糖药的选择和使用需要根据患者的具体情况而定。不适合口服降糖药的患者应考虑其他治疗方式，如胰岛素治疗等，以确保病情得到有效控制。