糖尿病尿毒症血压高吗

《糖尿病尿毒症患者的血压问题》

一、血压上升的普遍现象

在糖尿病尿毒症的患者中，高血压往往呈现出顽固的特性，常规的降压药物效果常常不尽如人意。这类患者的收缩压可能会飙升至200mmHg以上，而舒张压也可能达到100mmHg以上。这一切的源头，可追溯到肾脏功能的严重损害，引发的水钠潴留和肾素-血管紧张素系统的激活。

二、血压上升的内在机制

1. 水钠潴留：肾脏排泄功能的衰退导致体内水分和盐分的积累，从而增加了血容量，推动了血压的上升。

2. 肾素分泌异常：肾脏缺血刺激肾素的释放，引发血管收缩，进一步加剧了高血压的形成。

3. 血管内皮损伤：长期的高血糖和毒素积累，破坏了血管的调节功能，也是导致血压升高的重要原因。

三、血压管理的建议与策略

1. 药物治疗：对于这类患者，首选的降压药物是ACEI（如卡托普利）或ARB类（如缬沙坦），它们不仅具有降压效果，还能保护肾脏功能；在严重的情况下，可能需要结合透析治疗来清除多余的水分和毒素。

2. 生活方式的调整：建议采取低盐饮食（每日钠摄入＜5g），控制液体摄入量，并密切监测体重变化，这些都是有效控制血压的重要方式。

四、健康风险提示

未控制的高血压会加速肾功能恶化，并增加心脑血管的风险，如心衰、脑出血等。建议这类患者定期监测血压、尿蛋白及肾功能指标。如果血压持续难以控制，应及时就医，调整治疗方案，必要时启动透析干预，以阻止病情的进一步恶化。