使用胰岛素必须合理

关于胰岛素与类固醇性糖尿病的关系，一般短期使用胰岛素并不会直接导致类固醇性糖尿病。有些人在使用糖皮质激素后可能会出现体重失控，这可能是日后血糖持续升高的潜在原因。对于这部分人群，控制体重、增加锻炼和注意饮食变得尤为重要。

对于大多数2型糖尿病患者，当使用胰岛素时，如果肝肾功能良好（血肌酐水平正常，即使尿蛋白稍高也可），应与口服药物联合使用。其中，二甲双胍是最常联合使用的药物。对于70至80岁的老年人，如果一直使用二甲双胍并且肝肾功能保持良好，则无需停药。

在使用二甲双胍的患者中，即使需要胰岛素治疗，每日的胰岛素剂量通常也不超过30至40个单位。在调整胰岛素剂量的过程中，应从低剂量开始，缓慢增加。当单次皮射超过20单位胰岛素时，要特别警惕下餐前的低血糖风险。

对于有条件的患者，检查空腹和餐后2小时的C肽水平是一种了解胰岛工作状态的有效方法。根据C肽水平，医生可以及时调整用药方案。

值得一提的是，在夏季高温时，胰岛素的保存需要特别注意。应将其放在冰箱的冷藏室中，避免高温导致药物失效。在使用前，应用双手将胰岛素加温，以防止结晶的产生。外出旅行时，也应将胰岛素放入隔热包内携带，确保其稳定性和有效性。

对于糖尿病患者，合理使用胰岛素和口服药物，注意体重控制，适度锻炼和饮食调整是关键。正确的药物保存方法也是确保治疗效果的重要因素。