糖尿病临床常见的并发症有哪些
糖尿病并发症涉及多个器官系统，包括肾脏、心脏、神经系统等，其病理基础主要为微血管病变。文章接下来将详细介绍这些并发症及其病理特点。
一、糖尿病酮症酸中毒及昏迷是糖尿病的严重并发症，威胁患者生命。糖尿病非酮症性高渗性昏迷也不容忽视。糖尿病乳酸性酸中毒也是一种较少见的并发症，但同样具有潜在的危险性。
二、感染是糖尿病患者的常见并发症之一。常见的感染包括皮肤感染如体癣、指甲癣等化脓性感染，这些感染有时可发展为败血症。糖尿病患者肺结核的发病率较高，扩展迅速且不易控制。泌尿系统感染、胆囊胆管炎、胆石症等也较为常见。
三、心血管病变是糖尿病患者最严重且突出的问题，约占糖尿病人死亡原因的70%以上。基本病理变化为动脉硬化及微血管病变。除了传统的冠心病外，近年来还注意到糖尿病心肌病的存在。这种病变可能涉及心肌内微血管病变，导致无痛性心肌梗塞、严重心律失常等，常引发心源性休克和急性心力衰竭。对于早期糖尿病性心脏病的诊断，可以采用无创伤性检查方法如超声心动图等。糖尿病心血管自主神经病变和高血压以及动脉硬化性心脏病变也是糖尿病患者需要关注的重要问题。微血管病变的发病机理涉及多种因素，包括血液流变学改变、高灌注、高滤过、微血管基膜增厚等。
四、肾脏病变是糖尿病中的常见并发症之一。特别是在幼年型糖尿病（Ⅰ型）患者中，典型的糖尿病肾脏病变较多见。这种病变与病程长短呈正相关，是Ⅰ型患者的主要死亡原因。典型病变包括结节型毛细血管糖尿病性肾小球硬化症等，与糖代谢紊乱有密切关系。糖尿病性肾小管肾病也是糖尿病肾脏病变的一种。
糖尿病，这一现代社会的常见疾病，其影响不仅仅局限于血糖水平，更深入至身体的各个部位，包括神经系统与肾小球。本文将对这一疾病的深入影响进行详细的阐述。
一、弥漫型肾小球病变
这种类型呈现毛细血管壁增厚的特征，伊红色物质在基膜上沉积，PAS染色呈阳性。早期管腔扩张，晚期则逐渐狭窄直至闭塞。基膜的增厚影响了血管的通透性和电荷特性，导致微量白蛋白尿甚至临床蛋白尿的出现。尿常规检查可能发现细胞和管型。这种弥漫型病变与结节型可并存。
二、渗出型肾小球病变
这种类型相对少见，通常在其他两种类型病变后出现。其特点是肾小球囊腔中有深伊红色纤维蛋白样物质的沉积，其中包含甘油三酯、胆固醇和粘多糖，这些物质粘附在Bowman囊包膜表面。
三、糖尿病对神经系统的影响
糖尿病患者早期可能没有明显症状，尿液中的白蛋白排出量也可能低于检测阈值。肾脏功能已经开始发生变化，肾小球滤过率(GFR)升高。随着病情的发展，尿白蛋白排泄率逐渐升高，出现微量白蛋白尿，常规尿蛋白检查呈阳性。GFR开始下降，可能伴随高血压。进入后期，糖尿病患者的神经系统任何部分都可能受到累及，统称为糖尿病性神经病变。
神经病变的分类可以从病变部位、发病机理和临床表现等方面进行。包括周围神经病变、颅神经病变、植物神经病变、脊髓病变等。这些神经病变可能导致各种症状，如疼痛、感觉异常、运动障碍等。
四、神经病变的发病机理
神经病变的发病机理尚未完全明确，存在代谢学说与微血管学说。代谢学说主要解释对称性病变，而微血管学说则解释单侧病变。随着研究的深入，认为可能与胰岛素不足、高血糖、糖化蛋白以及脂代谢紊乱等有关。单侧神经病变可能是由于滋养神经的微血管病变引起的。
糖尿病的影响是多方面的，从肾小球到神经系统，都可能受到累及。对于糖尿病患者来说，早期控制病情、积极治疗至关重要。通过胰岛素治疗、控制血糖等方法，可以减缓病情的进展，提高生活质量。
希望本文能帮助读者更深入地理解糖尿病的并发症及其影响，为预防和治疗提供参考。对于糖尿病患者来说，积极的生活方式调整、定期检查和遵医嘱治疗是关键。糖尿病患者的眼病变是一个常见的并发症，常常导致视力模糊甚至失明。在我院门诊随访的374例糖尿病患者中，白内障患病率高达47%，其中16.5%的患者已经出现了严重的视力损害。糖尿病白内障患者的晶体可能会出现包囊下雪花样浑浊，如果晶体完全混浊，患者可能仅能感知到光线，但这种情况较为少见。
更为严重的是糖尿病视网膜病变，其患病率占到了35.6%，随着病程的延长而不断增加。我们观察到，病程在5年以下的患者患病率为28%，6-10年的患者患病率为36.4%，11-15年的患者则增加到58.0%，病程超过15年的患者更是高达72.7%。显然，这种视网膜病变在年轻的糖尿病患者中较为少见，但随着年龄的增长和病程的延长，其发病率逐渐增加。控制良好的糖尿病患者，其视网膜病变的患病率相对较低，这一点已经得到了广泛的认可。
视网膜病变分为非增殖期和增殖期两个阶段。在非增殖期，患者可能出现微动脉瘤、毛细血管膨出、视网膜水肿等症状。还可以观察到深层斑点出血、硬性渗出、脂质沉着等病变。在增殖期，由于玻璃体内出血后增生许多新生小血管与纤维组织，可能发生视网膜剥离，导致视力丧失。患者在眼球初出血时可能会感到剧痛，随后视野中可能出现乌云火花，这些症状都可能导致视力模糊甚至失明。
对于糖尿病患者来说，眼病变是一种严重的并发症，它会对患者的视力产生严重的影响。糖尿病患者需要密切关注自己的眼部健康，定期进行眼科检查，及时发现并治疗眼病变。控制糖尿病的病情也是预防眼病变的重要手段，患者应该注意饮食、运动、药物控制等方面的管理，以减缓眼病变的发生和发展。