教糖友如何看懂化验单

糖尿病化验单解读：从尿糖到糖化血红蛋白

随着生活方式的改变，糖尿病已成为一种常见疾病。对于糖尿病患者而言，理解和掌握化验单上的各项指标含义，是了解自己病情、调整治疗方案的重要依据。下面我们就来详细解读一下与糖尿病相关的各项检查及其结果判读。

一、尿糖（UGLU）

尿糖是尿液中的葡萄糖含量。正常情况下，尿液中只含有微量的葡萄糖，因此尿糖检查呈阴性。但当血糖升高到一定程度时，肾脏的肾小管无法完全回吸收尿液中的葡萄糖，尿糖就会升高呈阳性。尿糖结果受许多因素影响，有时并不能完全反映真实的血糖情况。比如，有肾脏疾病的患者，尽管血糖很高，尿糖却可能呈阴性。尿糖结果仅供参考，不能作为糖尿病的诊断依据。

二、血糖（BS）

血糖是指血浆中的葡萄糖。空腹血糖（FPG）和餐后2小时血糖（P2hPG）是反映血糖控制的两个重要指标。空腹血糖升高主要反映基础胰岛素的分泌功能，而餐后2小时血糖则反映胰岛β细胞的储备功能。

如果空腹血糖≥7.0毫摩尔/升和（或）餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升，即可诊断为糖尿病。对于糖尿病患者来说，理想情况下血糖应控制在：空腹血糖<6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖<8.0毫摩尔/升。

三、葡萄糖耐量试验（OGTT）

健康人在一次性摄入大量葡萄糖后，血糖浓度会短暂升高，但2小时后即可恢复正常。这就是人体的耐糖现象。通过口服葡萄糖耐量试验，可以了解受试者的血糖调节能力。该试验对糖尿病的诊断具有很大价值。

四、糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化血清蛋白（GSP）

血糖水平会受到多种因素的影响而波动，单次血糖检测只能反映那一刻的血糖水平。糖化血红蛋白可以反映采血前2-3个月的平均血糖水平，其正常值为4%～6%。糖化血清蛋白则反映此前2-3周内的平均血糖水平。这两个指标都是评估糖尿病控制情况的重要参考。

理解和掌握这些糖尿病相关的化验指标，对于糖尿病患者来说是非常重要的。通过定期检测这些指标，可以及时了解自己的病情，以便调整治疗方案，保持病情稳定。对于血糖波动较大的糖尿病患者来说，了解自身的平均血糖水平尤为重要。糖化血红蛋白虽为糖尿病控制情况的主要监测指标，但在糖尿病的诊断及每日降糖药物使用指导上，其参考价值有限。

在糖尿病的诊治过程中，胰岛功能测定试验扮演了重要角色。该试验主要用以评估胰岛β细胞的功能状态，协助医生判断糖尿病类型并制定相应的治疗方案。其中，胰岛素释放试验通过口服葡萄糖或馒头后测定餐前及餐后血浆胰岛素水平，可以揭示1型和2型糖尿病在胰岛素分泌上的显著差异。C肽释放试验则是通过测定C肽间接反映患者自身胰岛素的分泌情况，排除外源性胰岛素的干扰，为医生提供更准确的胰岛β细胞功能信息。

糖尿病患者常并发肾脏损害，尿微量白蛋白（UAER）是反映早期肾损害的重要指标。当尿微量白蛋白超过一定数值时，提示早期肾损害的可能。通过严格地控制血糖、血压并配合其他治疗，多数患者的肾功能可以恢复正常。

血、尿酮体的检测在重症糖尿病患者中具有重要意义。这类患者由于胰岛素缺乏和糖利用障碍，脂肪分解增加，可能引发糖尿病酮症酸中毒。可靠的试验是测定血中的β-羟丁酸含量，若超过正常值，则提示糖尿病酮症的存在。

除了上述指标，糖尿病相关抗体检测主要用于糖尿病的分型。其中，谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）在1型糖尿病中的诊断价值较高，其阳性率可达90%且可持续多年。

在糖尿病管理中，血脂控制同样重要。除血糖高外，糖尿病患者往往还伴有血脂代谢异常，共同构成糖尿病慢性并发症的高危因素。糖尿病患者应将血脂控制得更加严格，以达到我国糖尿病学会推荐的标准。

对于糖尿病患者而言，短期目标的实现至关重要，即做好五件事：控制好体重、血糖、血压、血脂和血黏稠度，简称“五项达标”。通过实现这“五项达标”，患者可以更好地控制糖尿病及其并发症，避免因并发症导致的残疾或早亡。在五项指标中，体重的控制是首要任务。研究表明，合理的体重管理能够有效改善糖尿病患者的身体状况，提高生活质量。那么如何达到理想的体重呢？这需要患者结合自身的实际情况制定个性化的饮食和运动计划并严格执行。只有这样才能够在与糖尿病的斗争中取得胜利。身为健康管理的关键指标，体重指数是衡量我们身体状况的重要数据。这一指数的计算方式是将体重公斤数除以身高米数的平方，而理想的体重指数应维持在20至24之间，其中最为理想的数值则是落在22。对于糖尿病患者而言，控制身体各项指标在正常范围内，无疑能够有效降低并发症的风险。

在血糖管理方面，不同年龄段的糖尿病患者有不同的标准。对于年龄在六十岁以下的糖尿病患者，空腹血糖应控制在低于6.1毫摩尔/升，饭后两小时的血糖水平应低于7.8毫摩尔/升，糖化血红蛋白也应保持在低于6.5的状态。而对于六十岁以上的患者，这些标准略有调整，空腹血糖应低于7毫摩尔/升，饭后两小时的血糖应低于10毫摩尔/升，糖化血红蛋白应低于7。这些细致的血糖控制指标对于患者的健康状况至关重要。

在血压控制方面，对于六十岁以下的糖尿病患者，血压应控制在130/80毫米汞柱以下，而对于六十岁以上的患者，血压的控制目标则不应超过140/90毫米汞柱。血脂的平衡也是预防疾病的关键一环。甘油三酯应低于1.5mmol/L，胆固醇应低于4.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇应低于2.5mmol/L，而高密度脂蛋白胆固醇则应高于1.1mmol/L。这样的标准有助于维持血液的健康状态。

糖尿病患者的血液有时会比较粘稠，这样的血液更容易形成堵塞，而堵塞在任何部位都可能引发问题。要降低血液的粘度，其实方法并不复杂。多喝水可以有效地稀释血液，饮食调整也是关键。避免摄入过于油腻、肥腻的食物，能够显著降低血液的粘稠度，从而维护身体的健康状态。通过简单的生活方式和饮食习惯的调整，我们可以有效管理自己的健康，降低疾病风险。