糖尿病同体_糖尿病同体中毒

糖尿病酮体与酮症酸中毒概述

一、基本概念

糖尿病酮体是糖尿病患者因胰岛素不足导致的脂肪分解产物，包括β-羟丁酸、乙酰乙酸等，可通过尿液检测发现。而糖尿病酮症酸中毒（DKA）则是一种更为严重的情况，是酮体蓄积引发的代谢性酸中毒，伴随血糖升高、血pH值降低、尿酮体阳性等症状。

二、主要区别

糖尿病酮症和酮症酸中毒在严重程度、症状和病理指标上有所不同。糖尿病酮症较轻，仅表现为尿酮体阳性；而酮症酸中毒则更为危重，伴随代谢性酸中毒和器官衰竭风险。前者症状较轻，如轻度恶心、多尿；后者则可能出现呼吸深快（伴有烂苹果味）、昏迷、休克等症状。在病理指标上，糖尿病酮症血糖升高但无显著酸中毒，而酮症酸中毒则表现为pH值降低，CO结合力降低。

三、常见诱因

糖尿病酮症和酮症酸中毒的诱因多种多样。最常见的诱因是胰岛素治疗中断或剂量不足。感染（如呼吸道、泌尿系统感染）、饮食失控（高糖高脂饮食、酗酒）、胃肠疾病以及创伤、手术、妊娠等应激状态都可能导致这两种情况的发生。

四、治疗原则

对于糖尿病酮症和酮症酸中毒的治疗，紧急处理至关重要。患者需要住院抢救，包括补液以纠正脱水、小剂量持续静脉滴注胰岛素以及纠正电解质平衡。预防同样重要，如严格遵医嘱使用胰岛素或降糖药，定期监测血糖，避免感染等诱因。

五、预后与风险

若及时治疗，糖尿病酮症酸中毒的死亡率可降至5%以下。若患者合并心衰、肾衰竭等并发症，风险将显著升高。在儿童糖尿病患者中，DKA更是占死亡原因的70%。若出现疑似症状（如呼吸深快、意识模糊），患者需立即就医。对于糖尿病患者而言，了解这些基本知识，掌握预防和应对措施，至关重要。