糖尿病剖宫产术前处理

在手术前的准备阶段，对于糖尿病患者有着特别的关照。首要任务是血糖的监测与控制。在手术前一天，我们需停止晚餐前的胰岛素注射，并在手术当天停用所有皮下胰岛素。早晨时，我们需要检测空腹血糖及尿酮体，根据这些检测数据来调整静脉胰岛素的用量。在手术过程中，血糖的控制尤为重要，目标范围被设定在6.67-10.0 mmol/L之间。术后，血糖的监测每2-4小时进行一次，直至患者恢复正常饮食。

药物的调整也是术前准备的关键环节。我们将采用小剂量的胰岛素持续静脉滴注，同时按照3-4克葡萄糖配1单位胰岛素的比例来配制输液。口服降糖药在手术前会被停用，如果患者在禁食后4-6小时的血糖仍然超标，那么我们会选择使用胰岛素来控制血糖。

在术前，患者还需要重视饮食与营养的调整。从术前一天开始，患者需要遵循糖尿病饮食，避免摄入高糖高脂的食物，并与营养师沟通制定个性化的饮食方案。为了预防感染和缓解焦虑情绪，患者应注意个人卫生并与医疗团队充分沟通。

术中管理阶段，胰岛素的输注是关键。我们会根据患者的实时血糖值来调整静脉输液的速度。术后处理阶段，胰岛素的用量需要减至术前的1/3-1/2，并根据空腹血糖进一步调整。患者的饮食也会从流质逐渐过渡到普通饮食，以低糖低脂为主，同时补充优质蛋白。对于新生儿，需要特别关注血糖的监测，并注意保持温暖和充足的氧气供应，预防低血糖的发生。

在整个过程中，有几点需要注意。患者应在术前告知医生自己的糖尿病史及用药情况，以确保医疗团队能够做出针对性的准备。术后要密切观察酮体和尿糖的变化，并及时调整胰岛素的剂量。在注射胰岛素时，需要经常更换注射部位，以避免硬结或感染的发生。通过这些措施，我们可以最大程度地保障母婴的安全，降低手术风险。