糖尿病酮症诊断_糖尿病酮症诊断和治疗

糖尿病酮症诊断标准

糖尿病酮症，作为糖尿病的一种严重并发症，其诊断主要依据以下标准： 血糖水平显著升高，通常超过16.7mmol/L（300mg/dl），部分情况下，血糖超过11.1mmol/L（200mg/dl）即提示可能存在糖尿病酮症的风险^[1][3][4][7][8][9]^。 通过检测酮体，若呈现阳性或强阳性反应，或者血酮体超过3mmol/L，具有诊断意义，或者超过0.6mmol/L则提示高血酮^[1][3][4]^。 患者表现出糖尿病加重的临床症状，如烦渴、多尿、乏力等，并可能伴随消化系统的症状，如恶心、呕吐、食欲下降。特征性的烂苹果味呼吸（丙酮味）以及脱水表现（如皮肤干燥、眼球下陷等）也是重要参考^[1][3][4]^。 在严重情况下，患者还可能出现酸中毒表现，如血pH值降低、二氧化碳结合力下降（小于13.5mmol/L）等。

糖尿病酮症的治疗方法

补液治疗：

作为首要治疗措施，补液治疗旨在纠正患者的脱水状态。生理盐水将通过口服或静脉途径进行补充，补液量会根据患者的脱水程度进行调整。

胰岛素治疗：

胰岛素是治疗糖尿病酮症的核心手段。在此治疗期间，需停用口服降糖药，并考虑小剂量胰岛素持续静脉滴注。需要密切监测血糖，以防止低血糖的发生。

纠正电解质紊乱和酸中毒：

在胰岛素治疗后，特别需要注意补钾。监测并纠正钠、磷等其他电解质的失衡。对于严重的酸中毒（pH小于7.0），可能需要进行补碱治疗。而轻度的酸中毒通常无需特殊处理。

去除诱因：

除了上述治疗外，还需要治疗感染等诱发因素，并避免治疗中断和饮食不当。

糖尿病酮症的预后情况

及时治疗的糖尿病酮症患者通常预后良好，死亡率约为1%。预后主要取决于早期识别和干预、治疗的及时性和有效性以及患者的基础疾病情况和并发症管理情况。

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