沈阳糖尿病政策新闻

沈阳市医保政策解读门诊与住院报销详解

一、门诊报销政策概览

对于普通门诊，职工医保在报销时，医疗机构会根据职工身份进行不同比例的报销，其中在职职工的报销比例为55%，退休职工则为50%。对于居民医保，普通门诊的起付标准每个季度设定为40元，而报销比例则高达55%，这其中还包括了80元的普通诊疗费。

二、门诊慢特病待遇详述

以糖尿病为例，其已经被纳入沈阳市门诊慢特病目录。根据医疗机构的等级，报销的比例也有所不同，一级或基层医疗机构的报销比例为80%，二级为70%，及以上则为60%。对于支付限额，如糖尿病合并症等Ⅰ类病种，其年限额为7800元，而Ⅱ类病种每个季度的支付限额为650元，若患者患有两种及以上病种，则限额提升至750元/季。

三、关注“两病”门诊专项

对于城乡居民的高血压和糖尿病，其报销比例设定为65%，且没有起付线限制。其中，糖尿病的年度支付限额与高血压合并时的支付限额特定设定。值得注意的是，已经享受了门诊慢特病待遇的患者，不再享受“两病”的待遇。

四、住院报销标准解读

对于居民医保，医院的起付线设定为1000元，报销比例为50%，并且年度限额为15万元。而对于职工医保，特殊病种如透析的报销比例提高至94%，其他特殊病种如糖尿病严重并发症的报销比例为85%。

五、政策调整与新增措施介绍

根据的2025年糖尿病诊疗指南，糖化白蛋白指标被新增为检测早期血糖异常的更灵敏指标。中心性肥胖也被列为糖尿病风险的重要指标之一，体现了健康管理强化的趋势。

六、注意事项提醒

想要享受门诊慢特病的待遇，必须通过定点医疗机构的认定，并提供病历及检查资料。而对于“两病”的备案，可以前往乡镇卫生院或社区卫生服务中心办理。以上政策都是基于2025年沈阳市医保局及医疗机构的文件。沈阳市的医保政策旨在为广大市民提供更为全面和优质的医疗保障服务。希望广大市民能够深入了解并充分利用这些政策，为自己的健康保驾护航。