有糖尿病正在吃糖尿病药

一、降糖药物的分类及其独特优势

在糖尿病治疗中，选择合适的降糖药物至关重要。当前常见的降糖药物可以分为几大类别，并各具特色。

1. 双胍类（如二甲双胍）

作为一线用药，双胍类药物的降糖效果稳定且性价比优越。它们平均可以降低糖化血红蛋白约1.5%。但使用时需注意，有胃肠道反应的可能，肾功能不全的患者应谨慎使用。此类药物服用期间需要定期监测血糖，同时避免与酒精同时服用，以防发生乳酸性酸中毒。

2. SGLT-2抑制剂（如达格列净、恩格列净）

这类药物通过促进排尿排糖来达到降糖效果，同时具有减重和降压的额外好处。它们尤其适合那些合并心衰、肾病的患者。使用这类药物时需注意泌尿系统感染的风险，因此服药期间建议多饮水。

3. DPP-4抑制剂（如西格列汀、考格列汀）

作为新型长效药物，这类药物的安全性高，对肝肾代谢的负担较小，因此特别适合老年或依从性较差的患者。

4. 胰岛素及新型制剂

随着科技的发展，每周只需注射一次的胰岛素（如SHR-3167）正在临床试验中，显著减少了注射频率，极大地改善了患者的依从性。

二、用药时的注意事项

在选择和使用降糖药物时，需要个体化选择药物，结合患者的年龄、并发症（如肥胖、心肾疾病）以及血糖特点（空腹或餐后高血糖）进行选择。例如，对于合并心衰的患者，SGLT-2抑制剂是首选。还需要注意药物的副作用管理，如低血糖、胃肠道反应和过敏反应等。患者的生活方式也需要调整，饮食需低糖低脂，避免酒精，规律运动但避免空腹剧烈运动以防低血糖。定期监测血糖是非常重要的，初诊者建议每周2-3次，稳定后每月1-2次。

三、治疗进展与未来趋势

口服GLP-1受体激动剂（如HRS-7535）兼具降糖和减重效果，目前正处于Ⅲ期临床试验阶段。随着药物研发的不断进步，联合用药已成为趋势。当糖化血红蛋白高于目标值1.5%时，建议初始采用联合治疗，如二甲双胍联合SGLT-2抑制剂。如果在使用过程中出现持续副作用或血糖控制不佳，应及时就医并调整治疗方案。