为何打胰岛素后脸会浮肿

胰岛素是控制血糖的“利器”，但在实际应用中存在过度或过量使用的问题。在我国，近五年来，2型糖尿病患者中胰岛素的使用率达到了惊人的40%~50%，远高于国际水平的20%~30%。我们提倡适时、适量、适度使用胰岛素，避免不必要的健康风险。

有时候，患者在使用胰岛素后会出现脸部浮肿的情况。这其实是胰岛素性水肿，常出现在面部和下肢。其原因是胰岛素会促进肾小管重吸收钠，减少钠的排出，导致身体水钠潴留。遇到这种情况，首先要去医院检查肾功能，如果基本正常，那么可以考虑是胰岛素引起的水肿。在调整胰岛素注射剂量的可以联合使用二甲双胍等口服降糖药共同降糖。有些患者在水肿明显时，还会伴有手脚麻木等末梢循环不良的症状，调整好胰岛素用量后，这些症状也可能得到缓解。

使用胰岛素时，要把握用量，不宜过多。每日剂量最好不要超过30~40个单位。有些患者误以为胰岛素用量越多，降糖效果越好，其实不然。胰岛素过量可能导致血糖不稳定，甚至引发其他问题。有数据显示，联合使用二甲双胍时，每日每公斤体重0.5~0.6个单位的胰岛素能取得较好的效果。如果联合使用两种及以上的口服降糖药，建议胰岛素用量降至每日每公斤体重0.2~0.3个单位。胰岛素的作用机理也可能导致过量时效果反而差。

除了胰岛素，我们还需要采取综合治疗措施来降糖。大多数2型糖尿病患者首先需要使用口服药物。当口服药物增加到足量且种类达到三种以上仍无法控制血糖时，才考虑使用胰岛素。而且，在使用胰岛素后，原有的口服药物不需要全部停用。临床上主张胰岛素与口服降糖药联合治疗，只要肝肾功能尚好，哪怕尿蛋白高一些，也可以与口服药联合使用。其中，二甲双胍是最常用的药物之一。

我们要合理使用胰岛素，把握好剂量，联合其他降糖药物，才能取得最好的降糖效果。也要关注胰岛素可能带来的副作用，及时调整治疗方案，确保患者的健康。