糖尿病药物速查(糖尿病药物的用药指导)

糖尿病药物治疗手册：口服与注射制剂详解

一、口服降糖药

你是否知道，双胍类降糖药如二甲双胍，通过减少肝糖输出、改善胰岛素抵抗来发挥药效？它们通常在餐中或餐后服用，起始剂量为每日500mg，最大可达2000mg。但需注意，胃肠道反应是常见的不良反应，肾功能不全者应慎用。

磺脲类降糖药如格列本脲、格列美脲等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。这类药物通常在餐前30分钟服用，但格列美脲可在早餐时服用。低血糖风险较高，老年患者应减量。

格列奈类如瑞格列奈、那格列奈，能快速刺激胰岛素早时相分泌，应在餐前15分钟服用，每日1-3次。

α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖，通过延缓碳水化合物吸收来平稳血糖，需与第一口主食嚼服。

DPP-4抑制剂和SGLT-2抑制剂是近年来新兴的药物，前者通过延长GLP-1活性、促进胰岛素分泌来降糖，后者通过促进尿糖排泄来降低血糖。

二、注射制剂

对于需要更高药效的糖尿病患者，胰岛素是一个重要的选择。根据其作用时间，分为速效、长效和预混型，适用于1型糖尿病或口服药物控制不佳的2型患者。

GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽、司美格鲁肽，通过延缓胃排空、增加饱腹感来调控血糖，且为每周一次皮射，提高了患者的用药便利性。

三、用药原则与注意事项

个体化治疗是糖尿病药物治疗的核心。选择药物时，需考虑糖尿病类型、并发症及体重等因素。定期监测血糖，根据血糖水平调整药物剂量。对于可能出现的副作用，如低血糖、胃肠道反应等，需予以管理。当单药控制不佳时，可考虑联合不同机制的药物。

四、进展（截至2025年更新）

随着医药研究的深入，糖尿病治疗领域取得了新的进展。例如，胰岛素周制剂礼来efsitora alfa已进入III期试验阶段，预计年底上市。双靶点药物如诺和诺德CagriSema展现出显著的减重效果（平均减重22.7%）。具体药物剂量和特殊人群用药建议还需咨询医生。在控制糖尿病的过程中，除了药物治疗外，饮食调整和运动也是关键的一环。希望每位糖尿病患者都能找到适合自己的治疗方案，过上健康的生活。