糖尿病分集 糖尿病的分级分型

糖尿病：分级与分型，全面解读

一、糖尿病的分级（按病情严重程度）

我们来了解下正常的血糖水平：空腹血糖在3.9-6.1mmol/L之间，餐后2小时血糖小于7.8mmol/L。当血糖超出这些范围，便可能步入糖尿病的门槛。

1. 正常血糖：血糖值处于上述正常范围。

2. 糖尿病前期：这是血糖值悄悄升高的阶段。具体分为空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）。血糖已经开始悄悄挑战正常界限。

3. 糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，同时伴随多饮、多尿等典型症状。根据病情严重程度，糖尿病又分为轻度（1级）、中度（2级）和重度（3级）。

二、糖尿病的分型（按病因与病理）

糖尿病并非单一原因引起，不同的病因决定了糖尿病的类型及其治疗方式。让我们了解一下主要的糖尿病类型：

1. 1型糖尿病：由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，常在青少年时期起病。对于这种类型的糖尿病，终身胰岛素治疗是必要的。值得注意的是，中国人群中存在成人起病的1型糖尿病，容易误诊。C-GRS遗传风险评分模型的应用可帮助提高诊断准确率。

2. 2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主，患者常伴随肥胖和高血压。生活方式干预是首选治疗方式，部分患者的症状通过减重可以得到缓解。

3. 妊娠期糖尿病：此类型糖尿病仅在妊娠中晚期出现，产后多数可恢复。但患者未来患2型糖尿病的风险增加。

4. 特殊类型糖尿病：包括单基因糖尿病（如MODY）、疾病或药物诱导的糖尿病等。针对这些类型，需要治疗原发病因。

5. 其他分型：包括1.5型糖尿病（LADA）和非典型糖尿病等。

三、临床管理要点

糖尿病的管理需要综合考虑多个方面。诊断工具的发展、分型的挑战都是临床管理中的重要环节。例如，2025年ADA标准新增了1型糖尿病症状前筛查建议，这对于高危人群的早期诊断具有重要意义。随着肥胖人群的增多，传统的基于BMI的分型方法准确性有所下降，需要结合遗传与免疫标志物进行更准确的分析。

糖尿病的分级与分型对于制定治疗方案至关重要。理解这些概念，有助于我们更好地应对这一常见的慢性疾病。