小便不畅竟与糖尿病有关 这样可判断小便不畅因糖尿病所致

张大爷，一位和蔼的老者，今年已经迈入了花甲之年。近期他遭遇了一些难以启齿的困扰：小便变得不再顺畅，时常出现尿滴沥和尿失禁的状况。有时膀胱胀得难受，尿意迫切，却迟迟无法排出；有时正忙于手头的事务，不经意间，尿液已经润湿了裤管。起初，张大爷怀疑是不是前列腺出了问题，于是前往医院进行了检查。经过肛门指检和B超的仔细排查，前列腺并无异常。

这个困扰让张大爷倍感困惑，直到有一天，他因为其他症状前往医院就诊，经过一系列深入的检查，内分泌专家给出了答案：这些症状都是高血糖在背后搞的鬼，医学上称之为“糖尿病神经性膀胱病”。原来，张大爷在不知不觉中已经患上了糖尿病。

那么，小便不畅竟然是高血糖引起的吗？确实如此。很多2型糖尿病患者并没有明显的“三多一少”（多饮、多尿、多食、消瘦）症状，尽管患病多年却浑然不觉。张大爷就是这样一个例子。“糖尿病神经性膀胱病”是糖尿病的慢性并发症之一，对于病史较长的糖尿病患者来说，其发生率高达40%以上，只是症状轻重有所不同。

排尿的过程其实是在植物神经（自主神经）的支配下完成的。当膀胱被尿液充满时，神经感受器将信号传送到神经中枢（脊髓和大脑），神经中枢再发出排尿信号，使膀胱逼尿肌收缩，同时尿道括约肌松弛，从而完成排尿过程。长期的高血糖会损害支配膀胱和尿道的自主神经，导致自主神经功能紊乱，从而使膀胱逼尿肌或尿道括约肌发生功能障碍或二者功能不协调，引发排尿功能障碍。

那么如何诊断小便不畅是否由糖尿病引起呢？需要排除其他可能影响尿道和膀胱功能的疾病，如男性前列腺增生、前列腺癌、妇科肿瘤、尿路结石等。还需要排除中枢性疾病，如脑、脊髓病变等。在排除上述可能的情况下，结合患者的糖尿病史、排尿困难、尿潴留、尿失禁等临床症状，以及B超显示的残余尿量异常增多（正常不超过50ml），即可诊断为“糖尿病神经性膀胱病”。

对于张大爷来说，这个诊断或许让他感到惊讶，但这也为他指明了方向。希望他能积极配合医生的治疗，通过合理的药物管理和生活方式调整，早日恢复健康。也提醒广大读者，关注自己的身体状况，定期进行体检，及时发现并治疗潜在的健康问题。