糖尿病肾病分期特点

近年来，病的患病率呈直线上升趋势，且由于治疗方法的改善，生存时间的增加，从而肾脏及其它并发症也增加！是糖尿病并发症的一种。尽管现在人们对糖尿病都有所了解，对糖尿病肾病的分期却不很清楚，糖尿病肾病分期特点！

第1期以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。这种初期病变与高血糖水平一致，可逆的，经过胰岛素治疗可以恢，但不一定能完全恢复正常。此期临床症状不很明显，一般患者自身法察觉异常，肾小球基本没有发生变化，无排出，肾功能正常。只能通过实验室检查判断。

实验室检查主要有以下几项

（一）尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法，但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是诊断的主要依据。

（二）尿白蛋白排泄率（UAE）20～200μg/min，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标；当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性（尿蛋白定量大于0.5g/24h），即诊断为糖尿病肾病。

（三）糖尿病肾病晚期，内生肌酐清除率下降和素氮、肌酐增高。

（四）核素肾动态肾小球滤过率（GFR）增加和B超测量肾体积增大，符合早期糖尿病肾病。在时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。

第2期即正常白蛋白尿期。肾小球滤过率正常或增高，尿白蛋白排出率正常（小于20微克/分或30毫克/24小时），运动或应激后排泄增加，祛除诱因后恢复正常。肾小球基底膜增厚、系膜基质增加。血压多正常。

第3期早期糖尿病肾病。病人基底膜增厚和基膜增厚更加明显，肾小球小动脉已出现病变，部分肾小球功能已经丧失。患者出现轻度现象。

第四期此期又称显性糖尿病肾病。这一期的特点是大量蛋白尿的排出，患者出现以及严重的全身性水肿。此期肾小球大量被破坏，具有不可逆性。

糖尿病肾病患者警惕尿毒症！

对于1型糖尿病病友，大部分都是继发于糖尿病。而2型糖尿病病友中，高血压往往发生在糖尿病之前。但不管怎样，高血压都能反过来使糖尿病进一步恶化。在糖尿病阶段，控制血压非常重要，尤其对1型糖尿病患者，如果在DN早期控制血压可将尿毒症的发展延缓10—20年左右。