艾思瑞健康大讲堂：2022专家共识推荐吡非尼酮用

【艾思瑞导读】

近年来，随着临床肿瘤学的快速发展，抗肿瘤药物广泛应用，药物引起的间质性肺病（DILD）的发病率逐年上升，成为抗肿瘤药物临床应用中常见的肺部不良反应之一。DILD的临床表现多样，缺乏特异性诊断标准，处理不当可能导致治疗暂停或中断，甚至危及患者生命。为此，多位领域专家共同研讨，达成了抗肿瘤药物相关间质性肺病诊治专家共识。

【深入分析抗肿瘤药物所致间质性肺病】

目前已知有超过1300种药物与肺部疾病的发生有关，其中抗肿瘤药物是导致间质性肺疾病的常见药物。化疗药物如博来霉素、环磷酰胺、甲氨蝶呤等，小分子靶向药物如TKI类、mTOR抑制剂等，以及新兴的ADC类药物，均可导致不同程度的间质性肺病。这些药物的广泛应用使得DILD的发病率不断攀升。

【DILD的发病机制和临床表现】

抗肿瘤药物所致间质性肺病的发病机制尚未完全明确，可能的机制包括直接细胞不良反应作用和免疫介导的损伤。细胞毒性药物可直接损伤肺部细胞，引发一系列免疫反应。宿主和环境因素如年龄、肺部基础疾病、药物代谢和免疫相关基因的遗传易感性等，也可能影响DILD的发病过程。

DILD的临床表现包括咳嗽、呼吸困难等，严重时可导致生命危险。早预防、早发现、早诊断、早治疗对减少DILD的发生率和致死率至关重要。

【DILD的治疗与管理】

针对DILD的治疗，糖皮质激素是最常见的手段，常用于改善症状和促进肺损伤的修复。对激素不敏感或伴有其他基础疾病限制激素使用时，可以选择其他药物进行替代治疗，如免疫抑制剂治疗、拮抗剂治疗、抗纤维化治疗以及中药治疗等。

值得一提的是，肺纤维化是慢性DILD的重要表现，而吡非尼酮（以艾思瑞为代表）是临床上最常用的抗纤维化药物之一。它不仅可以延缓特发性肺纤维化的患者肺功能下降，降低急性加重和住院风险，还可以改善肺纤维化患者的肺功能受损，对DILD导致的肺纤维化也具有显著的改善作用。

通过深入理解和分析抗肿瘤药物所致间质性肺病的情况、发病机制、临床表现以及治疗方法，我们更加明白及早识别高危人群，采取适当的预防措施和及时治疗的重要性。这将有助于改善患者预后，延长生存，进一步提高肿瘤患者的生活质量。

【参考文献】

抗肿瘤药物相关间质性肺病诊治专家共识[J].中华肿瘤杂志.2022年7月第44卷第7期.