糖尿病末期脚烂怎么治

糖尿病足治疗：从基础护理到手术治疗的综合指南

一、基础治疗：稳固控制血糖是首要任务。通过胰岛素或口服降糖药物，确保糖化血红蛋白维持在7%以下。日常护理不可忽视，每日检查足部状况，保持清洁干燥。选择圆头宽松的鞋袜，避免摩擦，防止受伤。使用不超过38℃的温水洗脚后务必彻底擦干，避免微小创伤引发的感染。

二、创面处理：针对已出现的创面，首先要进行专业清创。医护人员会根据创面情况去除坏死组织，湿性坏疽可能需要使用酶学清创，干性坏疽则可能需要机械清创。感染控制是重要环节，根据药敏试验选择抗生素，并常常需要联用甲硝唑以对抗厌氧菌。对于严重炎症，可能需要静脉使用万古霉素超过6周。在换药护理时，使用生理盐水冲洗后，根据伤口情况选择藻酸盐敷料、银离子敷料等湿性敷料。

三、改善血供：通过下肢动脉超声检查对血管状况进行评估。对于轻中度缺血，可以使用西洛他唑等血管扩张剂。对于严重缺血，可能需要进行血管介入或旁路移植手术。

四、手术治疗：当保守治疗无效时，可能需要手术干预。对于局限性坏疽，可能需要进行截趾术；对于广泛坏死，可能需要进行截肢。术后需严格护理伤口，每日换药2-3次，以促进伤口愈合。

五、并发症预防：糖尿病足治疗的还需注意心肾功能的监测，预防心血管并发症。补充维生素C和锌有助于促进愈合。改善血液循环是长期的任务。

重要的是要明白，糖尿病足的治疗是一个长期过程。患者需定期到内分泌科和足病门诊复查，建立完整的护理档案。若出现足部疼痛、红肿、溃疡等症状，应立即就医，以免病情恶化。这是一场与时间和疾病的赛跑，需要患者和医护人员共同努力，以期早日康复。