低血糖的实验检查

严重低血糖，一种因血糖过低导致的中枢神经系统供能不足，进而引发的脑功能障碍，其症状表现多样，从嗜睡、意识障碍，到癫痫发作，甚至昏迷和生命危险。这与轻度的低血糖症状相对照，如交感神经兴奋的饥饿感、出汗、心悸、手抖和头昏等，都是身体发出的紧急信号。一旦老年糖尿病患者表现出这些症状，应立即警惕低血糖的可能性，并及时进行血糖测定。

在实验室的检查手段中，我们可以深入了解到低血糖的种种迹象。通过空腹血浆胰岛素和血糖的测定，我们可以判断是否存在高胰岛素血症。当空腹血糖低于2.8mmol/L时，血浆胰岛素应降至正常水平以下，如果胰岛素与血糖的比值增加或超过0.3，那就应该怀疑高胰岛素血症的存在，如果比值超过0.4，那么可能是胰岛素瘤的征兆。

口服葡萄糖耐量试验对于诊断餐后低血糖具有特定的价值。当糖耐量试验延长至4至5小时时，可以更准确地捕捉低血糖的情况。通过测定血浆中的磺脲药物及其尿中代谢产物，我们可以确定磺脲药物引发的高胰岛素血症的诊断。值得注意的是，某些药物如氯磺丙脲因其半衰期长，可能引发低血糖的危险性较大。

对于那些无症状的空腹低血糖、不稳定性或边缘性高胰岛素血症的情况，我们可以采用胰岛素抑制试验来鉴别是否是内源性胰岛素分泌过多所致。尽管外源性胰岛素不能完全抑制胰岛素瘤C肽和胰岛素原的释放，但某些胰岛素瘤病人的C肽抑制试验可能表现正常。值得注意的是，正常人在应用外源性胰岛素后，血浆C肽通常会被抑制约66%，而胰岛素瘤病人在血糖正常时，血浆胰岛素和C肽不会被抑制，但在低血糖时，可以抑制内源性胰岛素和C肽的分泌。这一特点为我们提供了诊断的重要线索。

对于老年人尤其是糖尿病患者来说，了解和识别低血糖的症状及检查手段至关重要。因为这不仅关乎他们的健康，更关乎他们的生命安全。我们应该时刻保持警惕，及时发现并处理低血糖的问题，确保他们的健康和生活质量。