胰岛素强化治疗常用三种方案

胰岛素强化治疗：打开糖尿病治疗新篇章

对于初诊的2型糖尿病患者，早期胰岛素强化治疗犹如一道破晓之光，为他们带来了希望。在国际医学界已经得到了多年的验证，由翁建平教授等人于2008年在《The Lancet》杂志上发表的重要文章，更是为这一治疗方法提供了强有力的证据。该治疗不仅能有效改善患者的β细胞功能，更能让近半数的患者在一年内，无需任何药物，就能维持血糖的稳定。

那么，胰岛素强化治疗的周期究竟有多长呢？在临床上，这个时间并不统一，有三个月的，也有一年的，甚至更长时间。《专家共识》为我们明确了一个短期强化时间，即两周到三个月。这一选择背后有着丰富的循证证据支持，对于患者而言，更是一个理想的调整时间。

治疗过程中，我们需关注的是低血糖的情况。患者可以按照中国CDS血糖监测指南进行血糖监测，避免发生严重低血糖。而在胰岛素治疗方面，“4针方案”是胰岛素强化治疗中最常用的方案。

所谓的“4针方案”，就是每天三餐前各注射一针短效或速效胰岛素，睡前再加一针中效或长效基础胰岛素。这一方案的优势在于方便医生和患者调整胰岛素剂量。针对餐时和基础不同的胰岛素需求，以及饮食量、运动量等因素，都可以及时精确控制胰岛素用量，从而有效控制血糖水平。

除了“4针方案”，还有胰岛素泵方案和预混胰岛素方案。胰岛素泵方案适合1型糖尿病患者或产生并发症的糖尿病患者。它模仿正常人的胰岛素分泌节律，不进食时分泌基础胰岛素，进食时则增加分泌。虽然胰岛素泵可以实现自动控制和稳定效果，但费用较高，许多患者难以接受。预混胰岛素方案虽然也在使用，但目前并非临床主流。

胰岛素强化治疗为糖尿病患者带来了新希望。无论是“4针方案”，还是其他方法，都是为了让患者更好地控制血糖、改善生活质量。我们期待未来有更多的研究和突破，为糖尿病患者带来更多的福音。