妊娠糖尿病忌用口服降糖药 胰岛素是最佳选择

妊娠糖尿病，一种特殊的妊娠期疾病，其背后隐藏着两种可能的情况：“妊娠糖尿病（GDM）”和“糖尿病合并妊娠”。在孕期的神奇旅程中，这两种情况都为母亲和宝宝带来了额外的挑战。对于那些在孕前没有糖尿病，而在妊娠晚期（孕24～28周）突然遭遇血糖波动的女性来说，她们很可能患上了妊娠糖尿病。分娩后，大多数患者的血糖会逐渐恢复正常。对于那些在怀孕前就患有糖尿病的女性来说，怀孕后的血糖控制变得尤为重要。两种情况都属于高危妊娠，需要特别关注。

对于妊娠期糖尿病患者来说，口服降糖药是一条禁忌之路。因为这种药物可能对胎儿产生不良影响，导致发育异常、新生儿低血糖症及乳酸酸中毒等问题。幸运的是，胰岛素作为一种大分子蛋白，不仅能够有效控制血糖，而且对胎儿无害。它不会通过胎盘对胎儿造成不良影响，也不会对孕妇内源性胰岛素的分泌造成长期影响，因此被认为是妊娠期控制糖代谢紊乱的理想选择。

那么，哪种胰岛素适合孕妇呢？胰岛素世界里有动物胰岛素、重组人胰岛素和人胰岛素类似物等多种类型。考虑到动物胰岛素具有免疫源性，可能产生胰岛素抗体，因此在妊娠期不建议使用。长效胰岛素类似物在妊娠妇女中的安全性尚未得到证实，因此也不推荐在孕期使用。目前，孕妇可以安全使用的胰岛素包括短效和中效人胰岛素以及预混胰岛素。其中，超短效胰岛素类似物诺和锐已被证实对母婴安全，已被相关机构批准用于妊娠期糖尿病患者。

当涉及到妊娠期胰岛素的使用剂量时，医生们需要遵循一系列原则。治疗妊娠期糖尿病时，一般妊娠早期的胰岛素用量较少，随着孕周的增加，剂量也会相应增加。分娩结束后，胰岛素的用量会迅速下降。医生在设定胰岛素剂量时，会考虑从小剂量开始，并根据每餐的血糖趋势来调整剂量。由于妊娠糖尿病患者的肾糖阈下降，调整胰岛素用量时应以血糖水平为标准，避免引起低血糖反应。

对于妊娠期糖尿病患者来说，胰岛素是一种安全有效的选择。选择合适的胰岛素类型和正确的使用剂量，是确保母婴健康的关键。在医生的指导和监护下，大多数妊娠期糖尿病患者都能够安全度过这个特殊时期。