糖尿病纠正酮症(糖尿病酮症的治疗原则)
糖尿病酮症是糖尿病的一种严重急性并发症,其治疗需要采取综合治疗措施,针对这一病症的治疗原则,我们可以从以下几个方面进行深入理解并展开阐述。
一、核心治疗策略
对于糖尿病酮症患者,补液治疗是首要的。这不仅是为了迅速恢复患者的体液平衡,更是为后续治疗打下坚实的基础。生理盐水是首选的扩容液体,24小时的补液量甚至需要达到体重的10%。在血糖降至一定程度后,我们可以开始使用葡萄糖溶液。在此过程中,我们必须遵循“先盐后糖、先晶体后胶体”的原则,同时要根据患者的脱水程度、心肾功能来灵活调整补液速度,确保心脏不会承受过大的负荷。
紧接着是胰岛素治疗。小剂量的胰岛素持续静脉滴注是首选方案,目标是将血糖下降速度控制在4-6mmol/L/h。在这个过程中,我们要特别警惕低血糖的发生,一旦血糖降至安全范围,就需要与葡萄糖溶液联合使用以防止低血糖的发生。
至于电解质纠正,我们必须确保患者在排尿后再进行补钾。要动态监测血钾、血钠、血磷的水平,确保电解质平衡。对于重度酸中毒的患者,我们可以谨慎使用碳酸氢钠进行治疗。
二、关键辅助治疗
除了上述的核心治疗策略外,诱因控制也是至关重要的。我们必须积极处理感染、应激等诱因,以阻止病情进一步恶化。我们需要密切监测各项关键指标,如血糖、血酮、电解质及血气分析。我们还需要警惕可能出现的并发症,如脑水肿、肾衰竭等,一旦发现,必须及时干预。
三、新型治疗进展
在现代医学的不断进步下,针对糖尿病酮症的治疗方式也在逐步更新。对于合并慢性肾脏病的2型糖尿病患者,根据2025年ADA指南推荐,非奈利酮与SGLT2i的联合治疗被考虑为是一种新型且有效的方式,这种治疗方式具有协同的心肾保护作用。
四、治疗注意事项
在治疗过程中,患者需要在ICU或急诊监护环境下接受治疗,以确保医疗团队可以迅速应对可能出现的各种情况。当患者进入恢复期时,治疗方案需要逐步过渡到皮下胰岛素注射。长期的治疗过程中,血糖的监测和患者的教育也是非常重要的环节,这有助于预防疾病的复发。希望所有糖尿病患者都能得到及时、有效的治疗,早日恢复健康。